对于锁骨操所写手肘的开刀治疗，目前多采用掌侧入路支架相同。然而，支架相同启动后复左侧神经是否修补以及采用修补奥义者其临床视觉效果如何，目前尚不明确。近日，美国政府马萨诸塞大学医学当中心骨科Carrie R. Swigart, MD等通过一项临床传染病通过观察研究课题，前瞻性深入研究了锁骨操所写手肘掌侧支架相同复左侧神经的相容性，并分析了复左侧神经相同细菌感染程度与其修补开刀不甘心密切关系的一致性。他们的研究课题论文发备注于近期出版的J Hand Surg上，该研究课题的证据级别为治疗性研究课题II级。
2007年1月初至2009年4月初间遵从掌侧支架相同的50同上锁骨操所写手肘传染病纳入研究课题。开刀由两位较高薪俸骨科医生启动。所有50同上病人当中，共有24同上病人启动最终的临床及影像学随访，病人遵从开刀时的平均年龄为53岁，其当中女性17同上，男性7同上；20同上病人为四肢内手肘；20同上为跌倒后伸直标准型细菌感染，另4同上手肘发生于车祸。
备注1.研究课题青年人的手肘AO分标准型
研究课题者将奥义当中的复左侧神经细菌感染分为三标准型，1标准型为复左侧神经完整，无明显可见的四肢细菌感染；2标准型为经四肢一个直角的外侧撕裂；3标准型为多直角四肢细菌感染，常以累及其余部分四肢的骨性附着点。该研究课题当中，I标准型细菌感染7同上，2标准型细菌感染11同上，3标准型细菌感染2同上。
奥义当中明确复左侧神经细菌感染类标准型后，沿其操所写桡侧边缘锐性切开，保留其余部分桡侧边缘，严谨重新组合，掀起，尽量保持整块四肢的相容性。显露手肘断端，手肘复位启动后置入支架、螺钉。在此之后，采用2-0或3-0乙交酯/丙交酯共聚物缝合线（Polysorb Covidien公司，卡莱尔）将切开之复左侧神经边缘间断“8读音”缝合，第一针位于复左侧神经当底下，则有两针位于桡、尺侧边缘。在复左侧神经缝合后的操所写外侧两边以及两端外侧边缘防止镀层腹水条状4枚作为标记物（直角图1）。奥义当中透视通过观察标志物位置良好。奥义后腕四肢条状板或石膏相同。
直角图1.复左侧神经的切开及修补示意直角图。奥义当中L形似切开复左侧神经，缝合后放置标记物。
直角图2.X线片所示腹水条状放置位置。
奥义后2、6周及3个月初拍摄X线片，通过计算腹水条状密切关系的距离评估复左侧神经的修补视觉效果。最终计算结果显示，奥义后3个月初，所有24同上病人当中1同上(4%)出现修补不甘心。在腕四肢屈伸，复转活动以及握力方面，相同复左侧神经细菌感染类标准型密切关系无显著差异性。根据该数据库结果，所写认为，锁骨操所写手肘掌侧支架相同奥义后的复左侧神经修补开刀基本上是厚实的，四肢肿胀过程当中所承受的力量主要来自于锁骨操所写其余部分。复左侧神经细菌感染类标准型与其修补开刀不甘心无关。
备注2.X线计算数据库汇总
备注3.活动度及握力数据库汇总
Assessment of Pronator Quadratus Repair Integrity Following Volar Plate Fixation for Distal Radius Fractures: A Prospective Clinical Cohort Study
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编辑： orthop002相关新闻
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