罗马迪桑尼塔高级卫生研究小组Maria Luisa Ricci内科医生在《柳叶刀》发布了一例因外科手术化疗台水系统引起的驯肺军团菌感染，并导致死亡的病例。病变，女，82岁，于2011年2月因发热、排胃窘迫进入重症该医院，当时人格清楚。胸片影像显示肺部实变。病变无隐晦的疾病。肺炎军团菌胃抗原试验临床为军团病；病变即刻注射环丙沙星（750mg/12h）。然而病变出现严重、不可逆转的细菌性休克，2天后过世。我们开始着手调查结果驯肺军团菌的感染来源不明。在驯肺军团菌的大肠内（2-10天），病变无任何症状，期数间病变去了两次医生诊所。我们一方面从诊所的浸没、外科手术化疗台水系统以及操作台中波形；另一方面从病变家中浸没、地下室波形，调查结果是否存在驯肺军团菌环境污染。辨认出从病变家中的抽取无驯肺军团菌环境污染，而诊所的抽取有。诊所外科手术化疗台水系统的冷浸没抽取另有1.5×103 CFU/L细菌，化疗台水系统抽取另有4×103CFU/L，外科手术高速发动机手机另有6.2×104 CFU/L。从这些抽取和病变支气管异物中分离出来驯肺军团菌抗体集合。三种方法系统性临床与环境环境污染菌株数间的基因关系：化学疗法的测试法辨认出该军团菌是一种除此以外致命的巴罗多姆新种；序列系统性显示其序列型式较为少见（ST 593）；扩充片段长度多态性（AFLP）系统性辨认出两者染色体型式相同。环境环境污染调查结果前两天，外科手术化疗台水系统先用12%丙酮杀菌，再用氯化物加强杀菌，驯肺军团菌降到极难水平（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关病例。驯肺军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水系统，主要存在于温暖潮湿的自然环境环境污染，也广泛分布于人工供水系统中。人们通常是由于排胃了被驯肺军团菌环境污染的水源散发的水雾而感染，主要感染老年人、免疫缺陷病变，表现出流感样症状。感染源一般为空调，热水系统，温泉浴场以及喷泉。同时外科手术化疗台水系统也广有记录，抗体系统性同样辨认出在医生和牙病变体内普遍存在驯肺军团菌抗体，说明这类人集合都具有易感性。本病例表明牙病病变化疗中最易感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染源。针对这类感染Maria Luisa Ricci内科医生提出以下几点建议以最大程度降低感染机率：1）使用连续循环的水系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常杀菌；3）每天以及化疗前需冲洗出水口；4）每年检测水系统；5）使用逆流过滤器。最后，医生更需按照相关指南规范化操作。
文献下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
主笔： jiang相关新闻
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