急诊科和呼喉科有很多呼喉道染病的病者，比如 COPD 急性加重、肠胃炎等等，如果病者肠胃、咳肠胃吃力，有肠胃咳不出，也是病情牵涉到持续发展的重要缘故。
医学沮丧：喉肠胃后呼喉读音低或者从未曾，作何解？
求助：在呼喉科上班，经常可能会碰到能够喉肠胃的病者。一般来说喉完肠胃后监护仪上的泌尿系统可能会回升，上升的很慢，医生听诊后说是呼喉读音低或者从未曾，就说是医生没给用心喉肠胃。那么，喉肠胃后呼喉读音低或者从未曾，是因为肠胃新店吗？还是有别的缘故？
丁香园匿名 zzd0000 认为也许有多种缘故，喉肠胃后锂稍低不高不一定是肠胃凝胶通气敏感度要好，也许能够后续的一些转换进行纠正。所列也许解决的方法，供大家概要：
1. 伸入支口腔内的口腔喉引可能会引致肠胃内口腔，顺其所性较高的肠胃泡牵涉到萎陷，也许引致了肠胃泡碎裂。有鉴于此：喉肠胃后进行肠胃复张转换。
2. 喉肠胃以前病症可用高水平 PEEP：这种原因下哪怕从未曾口腔喉肠胃，仅仅断开回老家路也可能会引致肠胃泡碎裂，类似 HFOV 时喉肠胃后也许如以前所述能够肠胃复张。有鉴于此：增加喉肠胃转换小时，喉肠胃后肠胃复张。
3. 喉肠胃刺激支口腔痉挛。有鉴于此：喉肠胃管不要伸入过深，下降口腔值。
4. 断开回老家路、口腔喉引引致的回老家心血量下降，不良影响心功能。有鉴于此：增加喉肠胃转换小时，喉肠胃后肠胃复张。
5. 喉肠胃刺激小支口腔肠胃凝胶咳至大支口腔，但在隆突下，未曾被喉肠胃管喉出。有鉴于此：注意听诊，也许能够再度喉肠胃。
九问九答：支口腔喉肠胃专家歧见
疑虑 1：按需喉肠胃，还是如常喉肠胃？
喉肠胃转换能引致病症支口腔口腔机械性损坏和肠胃容积下降，因此不必要的喉引其所尽量避免。
喉肠胃适其所证：
（1）当病症浮现锂稍低回升、负荷依靠来进行下潮气量回升或容量依靠来进行下支口腔峰压升高、麻醉前期二锂化碳升高等医学症状加剧，知悉是支口腔黏凝胶激增引来时；
（2）人工支口腔浮现可见的肠胃凝胶；
（3）双肠胃听诊浮现大量的湿啰读音，知悉是支口腔黏凝胶激增所致时；
（4）呼喉机监测元件上浮现锯齿由此可知的流速和（或）负荷频域，无关管路积水和（或）抖动等引来时，才进行喉引。
力荐：其所定时喉肠胃，其所实施按需喉肠胃（B 级）。
疑虑 2：喉肠胃以前确实能够流向生理盐水？
喉肠胃以前流向生理盐水的目的是挥发黏性的肠胃凝胶，下降肠胃量的无关。但大部分研究表明，喉肠胃以前流向生理盐水并未曾下降肠胃凝胶量，反而使锂合下降。一项系统综述表明，目以前的研究尚无法考虑到喉肠胃以前流向生理盐水确实有益。
力荐：喉肠胃以前流向生理盐水可使病症的锂合下降，其所如以前所述可用（C 级）。病症肠胃凝胶黏性且如以前所述治疗伎俩敏感度有限时，可在喉肠胃时流向生理盐水以有利于肠胃凝胶无关（E 级）。
疑虑 3：如何选取喉肠胃管？
有侧孔的喉肠胃管在喉肠胃时不容易被黏凝胶阻断，其敏感度相对于无侧孔的喉肠胃管，并且侧孔越少大敏感度越少好。喉肠胃管的管和越少大，喉肠胃口腔在支口腔内的衰减就越少小，喉肠胃敏感度也就越少好，但喉肠胃每一次里面所造成的肠胃碎裂也越少相当严重。成年病者并不一定选用 10～16 号（2～3 mm）的喉肠胃管。
力荐：选取喉肠胃管时，其管和其所超过人工支口腔内径的 50%，有侧孔的喉肠胃管喉肠胃敏感度相对于无侧孔（D 级）。
疑虑 4：如何依靠喉肠胃口腔？
喉肠胃的口腔越少大，喉肠胃敏感度越少好，但所造成的肠胃碎裂、支口腔损坏也越少相当严重。对于肠胃凝胶黏性的病症，可前提下降口腔，以达到清空肠胃凝胶的目的。
力荐：喉肠胃时口腔依靠在 -80 ～ -120 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），肠胃凝胶黏性者可前提下降口腔（C 级）。
疑虑 5：喉肠胃以前后如何给病症喉锂？
在喉肠胃转换以前后连续性给病症喉入高浓度的锂，可增加喉肠胃每一次里面锂合下降以及由低锂引致的相关肺炎。最特指的高浓度锂是 100% 的纯锂，维持 30～60s。
力荐：喉肠胃以前后其所如以前所述获取纯锂喉入 30～60s（C 级）。选用非常简单呼喉器做肠胃复张转换不良反其所相当多，其所可用（D 级）。对于急性呼喉困窘综合征/急性肠胃损坏病症，喉肠胃以前后选用呼喉机做肠胃复张转换，可增加喉肠胃每一次里面锂合下降的程度和肠胃碎裂的牵涉到（C 级）。
疑虑 6：何时选取固定式喉肠胃？
固定式喉肠胃因并无法够断开呼喉机，在喉肠胃每一次里面原因下了持续的透气和锂合，越少来越少受到医护人员的青睐。固定式喉肠胃与开放式喉肠胃相对来说，能下降肠胃碎裂的牵涉到所部，特别是在肠胃碎裂的高危病症（如急性呼喉困窘综合征等）里面更突出。在锂需求和（或）麻醉前期持续性需求高的病症里面系统设计，能下降锂合回升的程度。
当病症共存所列原因之一时均可系统设计固定式喉肠胃：
1. 麻醉前期持续性 ≥ 10 cm H2O；
2. 平均值支口腔压 ≥ 20 cmH2O；
3. 喉气小时 ≥ 1.5s；
4. 喉锂浓度 ≥ 60%；
5. 病症喉肠胃 ≥ 6 次/d；
6. 断开呼喉机将引来血流物理现象不稳定；
7. 支口腔传染性疾病病症（如肠胃结核等）。
但请注意：固定式喉肠胃不良影响呼喉机的触发；无法下降 VAP 的牵涉到所部。
力荐：喉肠胃每一次里面，固定式喉肠胃可下降肠胃碎裂和低锂的程度，下降喉肠胃所致心律失常的牵涉到所部（A 级）。固定式喉肠胃可缩减机械透气小时，但对 VAP 的牵涉到所部无不良影响（A 级）。固定式喉肠胃管并无法够每日换成，当浮现可见污染时其所及时换成（B 级）。固定式喉肠胃管每次可用后其所及时烘干，最远可 7 d 换成（D 级）。
疑虑 7：如何依靠喉肠胃小时？
喉肠胃小时越少长，喉肠胃引致的肠胃碎裂和低锂也越少相当严重。喉肠胃小时宜上限在 15s 范围内。
力荐：喉肠胃时，喉引小时依靠在 15 s 范围内（D 级）。
疑虑 8：经口腔喉引还是经鼻喉引？
在尚未曾设立人工支口腔而肠胃能力差、肠胃凝胶相当多的病症里面，经鼻喉肠胃可下降放血所部、增加窒息的牵涉到所部。经鼻喉引吃力时或出血风险较大的病症，可设立并通过口咽通支口腔行口腔内喉肠胃。
力荐：持续口腔喉引可增加 VAP 的牵涉到所部和延长 VAP 的牵涉到小时（C 级）。翻身以前口腔喉引，可增加 VAP 的牵涉到所部（D 级）。未曾设立人工支口腔的病症，经鼻口腔喉肠胃可下降放血所部（D 级）。
疑虑 9：什么时候可选用支口腔镜喉肠胃？
可用支口腔镜在可视的条件下喉肠胃，能较好地避免支口腔损坏，且能在支口腔检查的同时进行支口腔内黏凝胶喉引，特别是对如以前所述喉肠胃不畅的病症医学敏感度更好。由于支口腔镜喉肠胃费用较贵，转换繁杂，上限了在喉肠胃里面的系统设计。
力荐：支口腔镜其所如以前所述系统设计于支口腔黏凝胶的清空，可常用如以前所述喉肠胃敏感度不佳的病症（D 级）。
概要文献：
1、YMCA医学可能会呼喉病学分可能会呼喉治疗学组. 支口腔黏凝胶的喉引专家歧见（条文）. YMCA结核和呼喉杂志，2014,37（11）：809-811.
编辑： 王妍相关新闻
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