2019 EAU 肾简介要点解读

在无论如何的 20 年里，同类型球和国家的食道恶功能性肿瘤被害率每年都以 2% 的反可不速度增长速度。大肠巨噬细胞恶功能性肿瘤（RCC）是大肠脏内最相似于的单一发炎，约分之一所有大肠脏恶功能性的 90%。男功能性的被害率较女功能性略却是高，最却是高发病成年段为 60～70 岁。

2019 年国家泌尿外科协可能会（EAU）基于同类型面且示例的文献检验对 RCC 简要顺利进先为了更加新。

病因与病理

RCC 病因研习以外与世隔绝方式则原因，如酒精、厌食症和却是高血压。一级亲属罹患 RCC 也可能会提高患病不确定功能性。还有一些其他原因也被显然与 RCC 的不确定功能性原因有关。这些以外特定的饮食习惯和足球员暴露于特定的致恶功能性肿瘤物质。但文献还不能定论。调查推测适度酒后似乎带有保护发挥作用，具体缘故不明。最必需的预防采取措施是不酒精和尽量避免厌食症。

RCC 主要有三种种类：透光巨噬细胞 RCC（ccRCC；80%～90%）、大肠状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其早先 60%～70% 为 I DF）和嫌色功能性 RCC（4%～5%）。

组成员织研习诊疗除大肠巨噬细胞恶功能性肿瘤种类外，还以外核级检验、肉肿都为构造、血管壁列于层、坏死、闭包系统列于层、大肠周脂肪及上皮巨噬细胞状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 的国际泌尿外科医研习可能会）PG系统替换了 Fuhrman PG系统。肉肿都为分裂可在所有的大肠巨噬细胞恶功能性肿瘤亚DF早先推测，并定时却是除此以外和可见一斑波及功能性的。

除了 2016 年世界卫生组成员织定义早先阐述的相似于 RCC 种类之外，其余 10% 以外大肠盂恶功能性肿瘤，闭包管恶功能性肿瘤和其他不相似于的，散发功能性的，家族功能性的胃恶功能性肿瘤，和一组成员没定义的胃恶功能性肿瘤如列于 3 所示。列于 1 总结了这些罕见大肠的恶功能性想像力，并提出新了病患要求。

病理展现出新与诊疗

许多食道恶功能性肿瘤的发炎直到后半期仍无病征。分之一 60% 的 RCCs 是通过腹部前列腺癌（US）或量度机断层扫描（CT）偶然推测的（LE: 3）。典DF的咳嗽、看不见发育不良和腹部外阴的三联征在今天不太可能少见，这些病征的出新现预示着后半期性疾病和病理分裂妨碍的无关亚DF （LE: 3）。分之一 30% 有病征的 RCCs 发炎近十年存在副syndrome（LE: 4）。少数发炎展现出新移转到灶病征，如骨痛、恶病质（PS）或持续痉挛（LE: 3）。

CT、US 和磁共振却是高分辨率（MRI）是用作样品大肠脏肿物的主要MRI检查和 。根据MRI展现出新，大肠脏肿物（RMs）可分为实功能性和囊功能性。对于单一 RMs，鉴别恶功能性发炎最重要的标准是有无上都造影剂增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不能合理内陆地区分生性乙酸巨噬细胞肿和无脂血管壁平滑肌脂肪肿与恶功能性大肠（LE: 3）。

对比增强前列腺癌（CEUS）只在特定状况下起鉴别发挥作用（LE: 3）。正电子探测断层扫描（PET）迄今还不是一项基本上的检查和工具（LE:3）。

在 RCC 发炎早先，胸部 CT 是诊疗肺移转到肿或纵隔上皮巨噬细胞肿胀最准确的工具（LE: 3）。由于大多数骨和脊髓移转到肿在诊疗时不太可能是有病征的，这是先为大大幅度先为骨或脊髓MRI检查和的条件（LE: 3）。

在大肠囊功能性外阴的流感早先，Bosniak PG可以得出新结论恶功能性的不确定功能性 （LE: 3），并为病患获取指导。Bosniak I DF、II DF、IIF DF、III DF和 IV DF囊肿的恶功能性程度共五 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎系统对 Bosniak III DF囊肿是基本上病患的合理考虑。对于诊疗不确实的囊功能性发炎，MRI 和 CEUS 展现出新出新比 CT 更加却是高的敏感功能性和基因型物质暗示而破例为合理检查和项目，尤其是 Bosniak III DF囊肿 。

经皮针头大肠前列腺越来越多地用作组成员织研习诊疗，以尽量避免对良功能性发炎顺利进先为可尽量避免的手术奥义，发炎考虑顺利进先为火速系统对或降温病患前亦可不顺利进先为病理组成员织研习检查和。前列腺也被用作 mRCC，以考虑病患拟议（LE: 3）。

对于实功能性 RMs，一个中心前列腺远胜细绞针头（LE: 2b），对于囊功能性 RMs，由于其诊疗率较偏却是高，不要求顺利进先为前列腺，除非近十年存在远比大覆盖面积的实功能性地带（如：Bosniak IV 囊肿)）。

一个中心前列腺可不用作 18 G 绞和稳定器技奥义顺利进先为，以尽量降偏却是高甘蔗移转到的不确定功能性（LE: 2b）。可不获得至少两个却是高需求量级的一个中心地带（无碎片，>10 毫米长），并可不尽量避免坏死地带，以最大限度地提却是高诊疗准确功能性（LE: 4）。对于远比大的，优选使用内侧地带顺利进先为组成员织检查和，以避开早先心坏死组成员织（LE: 2b）。

在长处的医疗政府机构，经皮针头前列腺带有却是高准确率和偏却是高并发症率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的流感早先只能获得确实诊疗（LE: 2b）。如果首次前列腺只能确实诊疗，则可不考量第二次前列腺或手术奥义探勘（LE: 4）。

病患

1. 上都食道恶功能性肿瘤的病患

列于 4.3.5.1 给出新了 EAU RCC 病患上都 RCC 和 mRCC 区域内病患的简要要求。手术奥义病患是上都 RCC 的唯一病患工具。根据研习和心肌状况，区域内 T1a-b 无论何种手术奥义方式则比较好的病患方式则是大部分大肠手术（PN），而不是根治功能性大肠手术（RN）（LE: 1b）。

多个回顾功能性系列和一个前瞻功能性 RCT，对于上都 RCC 发炎，列于明 PN 与 RN 的病因（CSS）相似于。PN 比 RN 更加好地保护了心肌，降偏却是高了演进为代谢功能性或心肌梗死壁功能性性疾病的不确定功能性。

大部分回顾功能性数据分析方法比起了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（解禁或新工具）的差异功能性，在根据发炎构造顺利进先为变动后，得出新结论 RN 与心肌梗死壁惨剧和被害率提高的关系。在病理定位为 4 cm 的 RCCs 早先推测，与 RN 相对来说，PN 与同等或更加好的病因无关，而四支的严重妨碍惨剧发生率、CSS 和开刀短时间相似于。在分析方法 RCCs 为 4～7 cm 的数据分析方法早先，PN 和 RN 两者之间不能 CSS 差异功能性。

一项数据分析方法研究报告了射频降温奥义 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的阻碍，结果所有第三组成员病患组成员 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 技奥义

虽然宗教功能性新工具下 PN 的近十年数据可用，但人工智慧除此以外与解禁式 PN 的安同类型功能性只能在随访有限的数据分析方法早先获得了探讨。比起新工具下 PN 与解禁 PN 的数据分析方法推测，两种技奥义在新工具专科早先心的 PFS 或 OS 无差异功能性。Gill 等人的数据分析方法断定，即使是在后半期（pT1b/pT3a）早先，的也是远比的。

在病理结构不太多都为的状况下，拒绝接曾受解禁式手术奥义的发炎需求量升却是高可能体现了一种考虑偏倚。在较偏却是高的中毒者率和略长的住院治疗短时间多方面，人工智慧除此以外 PN 远胜解禁式 PN。其余解禁与新工具手术奥义相对来说热和囊肿短时间；手术奥义短时间；事前、现代和短期并发症；肌酐水平的波动；手术奥义切缘乙型肝炎率相似于。

在配对比起早先，新工具 PN 组成员奥义后火速大肠小球滤过率的急剧下降大幅度更加大，但在 3.6 年的随访后不能急剧下降。后静脉和经静脉新工具 PNs 的裹手术奥义期结果相似于。对人工智慧或单稀新工具下 PN 病患早先、多都为大肠的手术奥义结果顺利进先为前瞻功能性比起，结果标示出新人工智慧组成员的估计中毒者绝对值得注意减少，热和囊肿短时间略长。一项荟萃分析方法推测，手术奥义和降温的裹手术奥义期结果带有能力也。

综上所述，基于外科医生的专业知识、技能和设备的可用功能性，PN 可以通过解禁、稀新工具或人工智慧除此以外的工具顺利进先为（LE: 2b）。

约 2％～8% 的 PNs 手术奥义切缘呈乙型肝炎。比起不同的手术技奥义（解禁、新工具、人工智慧）的数据分析方法不能定论。在必须手术奥义的状况下（单发大肠、铰发炎）和有妨碍病理构造的发炎（pT2a、pT3a、III-IV 级），手术奥义内侧状态为乙型肝炎的状况更加为相似于。区域内开刀在手术奥义切缘呈乙型肝炎的分之一 16%，而在手术奥义切缘呈阴功能性的分之一 3%。手术奥义切缘呈乙型肝炎的发炎不必须尽快顺利进先为任何再阻挠，而是必须更加严格的系统对。

1.2 RN 技奥义

一些检验新工具和解禁 RN 研习结果的队列数据分析方法标示出新，即使对区域内较后半期，RN 特功能性也相似，在 CSS、无十分困难求生存期 （PFS）和总求生存期（OS）多方面无明显差异功能性。基于结构功能性评价（SR），新工具比解禁 RN 的开刀率更加偏却是高。这些数据分析方法断定，与解禁的 RN 组成员相对来说，新工具 RN 组成员住院治疗短时间绝对值得注意加长，裹手术奥义期中毒者更加少，镇痛效益更加偏却是高（LE: 1b）。

奥义后并发症无绝对值得注意差异功能性，但对角手术奥义短时间绝对值得注意加长。奥义后与世隔绝需求量级（QoL）评定义似于。在两个 RCTs 和一个准结构功能性检验早先，经静脉和后膜腔入路的手术奥义特功能性相似于。迄今还不能合理的比起档案，关于工艺品除此以外，人工智慧，石拱桥新工具大肠输精管与宗教功能性新工具工具。

1.3 大肠上腺输精管

一项 PN 的非随机数据分析方法和两项 RN 的数据分析方法比起了同侧大肠上腺输精管和不手术的结果。分析方法断定，在上却是右方对大肠上腺曾累及无得出新结论发挥作用，但大小不一可以。手术奥义前后 OS 无绝对值得注意差异功能性。大肠上腺输精管是基于MRI或奥义早先推测直拒绝接曾受侵为标准。2065 例发炎早先只有 48 例同时先为同侧大肠上腺输精管，其早先 42 例为良功能性发炎。

1.4 大肠脏恶功能性肿瘤支架

在非 mRcc 早先分割大肠脏恶功能性肿瘤支架（VTT）病患的 SR 数据分析方法只能以外 5 项 RoB 水平较却是高的数据分析方法。与胸骨切开奥义相对来说，微创手术奥义可明显加长手术奥义短时间。奥义前支架塞与手术奥义短时间、出新血量、住院治疗短时间和裹手术奥义期被害率有关。

在伴有深偏却是高温周而复始停止的体外周而复始早先, 大部分----下正常或单腔大肠脏钳不能周而复始赞同几种状况下，没推论到程序中和手术奥义结果的明显差异功能性。

对于 VTT 的手术，不能一种手术奥义工具被证明是更加好的。手术奥义工具依赖于上恶功能性肿瘤支架PG。关于下腔大肠脏途径的其他策略和工具的相较效用和濒临绝种害，以及 IVC（inferior vena ca）填充和旁路手术奥义在非 mrcc 早先的发挥作用几乎不确定。尽管如此，数据分析方法结果赞同在排除边上移转到的发炎，任何PG的大肠脏恶功能性肿瘤支架都可不考量手术奥义阻挠（LE: 3）。恶功能性肿瘤支架去掉后可绝对值得注意提高恶病质。因此，恶功能性肿瘤支架引来的恶病质不可不是手术奥义禁忌。

1.5 病理阴功能性 LNs（cN0）

病理检验上皮巨噬细胞状态的依据是通过 CT/MRI 或奥义早先触诊上皮巨噬细胞肿胀来样品上皮巨噬细胞是不是移转到。CT 和 MRI 之外只能对正常形态和大小不一的上皮巨噬细胞顺利进先为恶功能性发炎的样品。对于病理阴功能性上皮巨噬细胞（cN0）发炎，LN 清扫（LND）与边上移转到、胃恶功能性肿瘤基因型物质暗示病因被害率的降偏却是高无关。LND 也不能提高却是高濒临绝种放射研习 cN1 发炎的病因。

替代手术奥义的病患工具

1.6 动脉支架塞

在基本上大肠输精管早先，支架塞是不能效用的。对于不非常适合手术奥义和罹患大量发育不良或咳嗽的发炎，支架塞是一种有益的姑息功能性阻挠采取措施（LE: 3）。

1.7 降温疗法

大肠最相似于的降温病患工具是经皮射频降温（RFA）和新工具除此以外或经皮冷冻降温（CA）。微波降温、立体定向放射病患、激光降温和却是轻质聚焦前列腺癌降温被显然是实验者功能性的。

热和降温的适可不症以外：老年、分割小 RM 的发炎；有基因型易感功能性而演进成多发的病人; 铰或孤立大肠的发炎，以及 PN 奥义后心肌有实际上剥夺的却是高濒临绝种发炎。

远比大的或位于大肠门或食道近端附近的不要求降温。不能 RFA 或 CA 与 PN 比起的 RCTs。偏却是高需求量级的数据分析方法断定，与 PN 相对来说，热和降温的区域内开刀率更加却是高（LE: 3）。现有数据的需求量级难以对 RFA 和 CA 的被害率和结果再考量任何确实的结论 （LE:3）。

1.8 火速系统对

偶发小 RMs 和分割基础性疾病却是少的老年发炎 Rcc 基因型物质暗示被害率相较较偏却是高，其他性疾病竞争对手致死率却是高。火速系统对（AS）可用作这类发炎，其定义为通过连续腹部却是高分辨率（US、CT 或 MRI）对大小不一顺利进先为初始系统对，对随访期间出新现病理十分困难的保持一致延后阻挠。要求在系统对前顺利进先为大肠针头前列腺（LE: 3）。

在报导的最大的前瞻功能性 AS 序列早先，RM 的生长反可不速度在大多数流感早先较慢。1.1% 的发炎十分困难为 mRCC（LE: 3）。本数据分析方法早先随访的频率以外第 3 个同年和第 6 个同年的 CT、MRI 或 US，从第 6 个同年到第 3 年每 6 个同年一次，此后每年一次（LE: 3）。在一项大DF前瞻功能性非随机数据分析方法早先，比起了在小 RMs 火速系统对或积却是阻挠, OS 和 CSS 在四支病患早先不能明显差异功能性。

1.9 除此以外病患

迄今，从随机 III 期检验早先还不能确实断定在上都 RCC 除此以外病患能助长 OS 的好处。除了预防性、CAIX 和除此以外特异性病患，都只的确实是基于绞对却是高濒临绝种发炎的小分子结构病患检验。

这些数据分析方法以外比起舒尼替尼与里奥非尼与双盲的 ASSURE 数据分析方法，比起帕唑奥恩与双盲的 PROTECT 数据分析方法，以及比起舒尼替尼与双盲的 S-TRAC 数据分析方法。结果标示出新，在 S-TRAC 数据分析方法早先，舒尼替尼在无病求生存（DFS）多方面远胜双盲。但在 2018 年，OS 数据仍不成熟，四支之外没降到 OS 早先绝对值。

在这项数据分析方法早先，拒绝接曾受舒尼替尼病患的发炎的 3/4 级致恶功能性肿瘤为 61%，双盲病患的发炎为 21%。对血管壁上皮细胞激素激素（VEGFR)）酪氨乙酸激酶酶抑制剂（TKI）与双盲的为首分析方法。结果断定：与双盲相对来说，VEGFR 小分子结构病患与提高 DFS 或 OS 不能数据分析方法上明显的关联。此外，ATLAS 数据分析方法比起帕西替尼和双盲不能降到其主要终点 。

综上所述，对于大肠输精管后却是高濒临绝种 RCC 发炎，迄今缺乏经列于明的 VEGFR-TKIs 除此以外病患的效用，不破例用作（LE: 1a）。

2 mRCC 的病患考虑

2.1 mRcc 的原发病变病患

大多数 mRCC 发炎必须手脚病患，两个 RCT 数据分析方法了减肿功能性大肠输精管（CN）的发挥作用和病患次序。在以前的巨噬趋化因子时代，用作 CN +免疫病患的发炎的近十年患病率提高。

SURTIME 数据分析方法断定，CN 为首舒尼替尼组成员对 PFS 无阻碍。检验特功能性不佳，主要是探究功能性的。在次要终点分析方法早先，在断然病患 （ITT）一些人早先推论到一个有利于延后 CN 工具的 OS 占优势，延后 CN 组成员 OS 早先绝对值为 32.4 个同年，而尽快 CN 组成员 OS 早先绝对值为 15.0 个同年。

CARMENA 的数据分析方法断定，单用舒尼替尼并远逊尽快 CN，其次是舒尼替尼在 OS 多方面带有占优势。在 ITT 分析方法早先，早先位 OS 为 13.9 个同年（分割 CN）， 18.4 个同年（分割舒尼替尼）。这项数据分析方法不能降到计划案（576 例早先 450 例）发炎的同类型部翻倍。只能舒尼替尼组成员的 38 例（17%）由于急功能性病征或实际上或接近实际上的早先间体必须继发功能性 CN。

综上所述，沃克丹尼洁胃恶功能性肿瘤周年纪念早先心（MSKCC）不破例必须舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的早先、却是高不确定功能性发炎尽快用作 CN（LE: 1b）。要求这些发炎尽快服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 获取的微弱确实都赞同在 3 个同年或更加晚时对不能十分困难的 VEGFR-TKI 病患的发炎顺利进先为延后 CN 病患（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都不能回答寡移转到发炎早先 CN 的问题，这些发炎的 PS 很好，并且有较佳的和早先等的不确定功能性，不必须尽快顺利进先为 VEGFR-TKI 病患，但可以推论到。在这些发炎早先，事前 CN 仍保持其发挥作用，因为在必须手脚病患早先必须大量短时间顺利进先为推论以确实性疾病十分困难至可以顺利进先为 vegf 小分子结构病患（LE: 2b）。

然而，由于在 214 数据分析方法早先将死的早先、偏却是高不确定功能性发炎的前沿病患的模式波动，CN 在免疫病患时代的发挥作用和次序必须再数据分析方法。

2.2 mRCC 移转到病变的病患

一项比起数据分析方法检验了 RCC 在任何脊髓部移转到的区域内病患。阻挠采取措施以外移转到肿手术，各种前列腺癌方式则。检验的结果以外病因 （OS、CSS 和 PFS）、区域内病征控制和妨碍惨剧。除了常使用立体定向放射病患的脊髓移转到肿和可能的骨移转到肿外，移转到肿输精管在大多数状况下几乎是一种合理的区域内病患工具。

回顾功能性比起数据分析方法一致列于明，在 mRCC 发炎早先，在 OS、CSS 和系统病患延后多方面，实际上手术移转到肿是有益的。放射病患，特别是立体定向放射病患，对骨和脊髓移转到恶功能性肿瘤的区域内病征可绝对值得注意减轻之外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的小分子结构病患

在 2006 年引进小分子结构病患早先，mRCC 的病患通常基于免疫疗法，如特异性-a（FN-a）和白巨噬细胞介素-2。随着小分子结构药物的引进，该性疾病获得了稳定和延长求生存期。

几种小分子结构药物已被核准用作 mRCC 的病患: 舒尼替尼、里奥非尼、帕佐奥恩、帕西替尼、波尔沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 酶抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗为首特异性-a。

前沿病患和更进一步病患的病患要求基于却是高 LE 的结构功能性检验。迄今大多数已发列于的检验只考虑了 ccRCC。因此，强有力的基于确实的要求只适用作 ccRCC。的国际移转到功能性食道恶功能性肿瘤检索联盟不确定功能性模DF已成立并验证，以帮助在拒绝接曾受小分子结构病患的发炎的准确病因。生性都可白巨噬细胞升却是高和血栓升却是高已被列入 MSKCC 的凶险原因，而抗体乳乙酸羟化酶已被删除。

2.4 mRCC 的免疫疗法

用单克隆抗体阻断抑制功能性 t 巨噬细胞激素 PD-1 或巨噬细胞致恶功能性肿瘤 t 淋巴巨噬细胞无关抗原 4（CTLA-4）接收机来恢复基因型物质暗示 t 巨噬细胞免疫的免疫检查和点阻断免疫病患检验不太可能顺利进先为。CheckMate 214 数据分析方法研究报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在早先偏却是高濒临绝种发炎早先远胜舒尼替尼，这引发了 mRCC 发炎前沿管理模式的改变。nivolumab 和 ipilimumab 为首可不用作早先濒临绝种和偏却是高濒临绝种发炎的 OS 之外长于 PFS 的得出新结论，这断定更进一步药物带有明显的活功能性。

结果标示出新，ipilimumab 和 nivolumab 的为首用作与发炎持久纾缓的准确度较却是高。这些推测引发了对 mRCC 发炎结构功能性病患的最新要求但对更进一步病患的阻碍尚为不清楚，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在前沿病患早先难治功能性性疾病的发炎的病患尚为没经过测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期病理检验标示出新：经过一到两先为 vegf 小分子结构病患后，nivolumab 的 OS 更加长，与世隔绝需求量级更加好，且与 everolimus 相对来说，nivolumab 的 3 级或 4 级妨碍惨剧更加少。本检验纳入了多种 vegf 小分子结构病患受挫的发炎，使结果带有广泛的适用功能性。该检验以外 15% 的 MSKCC 偏却是高濒临绝种发炎。nivolumab 虽然带有 OS 占优势，但不能 PFS 占优势。

3 非透光巨噬细胞 mRCC

迄今，只有少数绞对非透光巨噬细胞 mRCC 发炎的结构功能性病患检验报导，只能标示出新出新有限的。在随机 II 期检验早先，比起了 everolimus 和舒尼替尼，推测舒尼替尼在 PFS 多方面有更加好的。最相似于的非透光巨噬细胞亚DF是 prcc（LE: 2b）。在两种种类的 prcc 早先，用作 everolimus, RAPTOR 病患的检验标示出新 ITT 一些人早先 PFS 早先绝对值为 3.7 个同年, OS 早先绝对值为 21 个同年。在合理的状况下，非透光巨噬细胞 mRCC 发炎可不另先为病理检验。

Table 4 上都 Rcc 和 mRCC 的病患要求

病因阻碍原因

2017 年版大肠 TNM PG可不用作病理和科研习分期。在单政府机构和多政府机构数据分析方法早先都列于明了 TNM 定义的病因经济效益。医研习、组成员织研习、病理和分子结构原因与病因无关。病理原因体现在 TNM 定义早先，获取了最合理的信息。此外，多都为功能性打分，如 R.E.N.A.L. 大肠病测量打分等，旨在使大肠病患标准化，并适度病患策略的比起。

组成员织研习原因以外核级、RCC 亚DF、肉肿都为构造、肺泡壁列于层、坏死和闭包系统列于层。尽管曾受推论者内部和推论者两者之间偏倚的阻碍，核DF等级几乎是一个实质上的病因原因。在非 mRCC 的各个核DF早先，pRCC 1 DF与 ccRCC 和 pRCC 2 DF相对来说，带有明显降偏却是高被害不确定功能性的均值。

手术奥义病因模式列线图不太可能被实验者列于明可以得出新结论病因，但还不能在一个当代发炎身上列于明过（LE: 3）。

许多分子结构遥相呼应，以外 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及基因型物质明人，高度同类型基因型物质组成员DNA（GWAS）不太可能被数据分析方法，但这些技奥义还不能激发能提高当前病因的特功能性。位于 3p 线粒体上的 BAP1 和 PBRM1 基因型物质的暗示是开刀的实质上得出新结论原因，而该地带在分之一 90% 的 ccrcc 早先都被删除。

已发列于的研究报告断定，bap1 基因型物质发炎的病因比 pbrm1 基因型物质发炎更加差。16 个基因型物质标上可以得出新结论开刀，并在除此以外检验早先获得验证。这个构造可以在病理环境早先引进。巨噬趋化因子的病因信息和免疫抑制分子结构如 PD-L1 的阻断已标示出新出新较佳的治果，但它们在食道恶功能性肿瘤病患早先的可不用仍有待探究。通过 GWAS、miRNA、单核苷乙酸多态功能性和基因型物质甲基化等新出新现的线粒体改变数据，都适度提高诊疗和病因信息。基于 7q、8q、20q 线粒体地带的电感和与求生存妨碍无关的 9p、9q、14q 线粒体地带的遗失，许多数据新发现了病因信息。CpG 甲基化样品也能实质上得出新结论 ccRCC 的患病率。

随访系统对

RCC 病患后的系统对允许病理医生系统对或确定奥义后并发症、心肌、PN 或降温后区域内开刀、对侧大肠脏新发和移转到的演进。虽然不能随机确实，但大DF数据分析方法通过近十年随访检验了病因原因（LE:4）。

一项数据分析方法断定，与不能遵循示例系统对拟议的发炎相对来说，遵循示例系统对拟议的发炎求生存获利更加大。拒绝接曾受随访的发炎的 OS 似乎比不能顺利进先为基本上随访的发炎更加长。在 RCC 病患后的系统对计划案上不能共识，也不能确实断定开刀的现代和后半期诊疗能提却是高病因。T1a 偏却是除此以外手术奥义后的结果几乎总是很好。

因此，考量到开刀或移转到的不确定功能性，对随访顺利进先为的单是合理的。这不该以外 PN 奥义后内侧为乙型肝炎的发炎，因为区域内开刀的不确定功能性远胜内侧为乙型肝炎的发炎。RCC survey -lance 都只提出新了一种个功能性化的、基于不确定功能性的工具。笔记用作两大对手的不确定功能性模DF，以外发炎成年、病理阶段、开刀右方和基础性疾病，来量度何时非大肠巨噬细胞恶功能性肿瘤被害不确定功能性分之一开刀不确定功能性。

对于 Charlson 共病指数为>2 的偏却是高分期发炎，无论发炎成年大小不一，奥义后非 rcc 被害不确定功能性已分之一开刀不确定功能性 1 个同年。RECUR 检索研究报告了赞同基于不确定功能性的工具的相似结果，但也断定，分之一 EAU RCC 简要小组成员要求的频率的却是轻质却是高分辨率并不能提却是高发炎的病因 。在没来，基因型物质图明人可尽量避免改进现有的病因打分，到迄今为止，除此以外检验数据却是高度集早先的缓冲验证是有希望的。

中文翻译体可能会：

把大肠大部分手术作为所有 T1 期 RCC 的病患首选，不拘泥于一定先为微创手术奥义病患而是把保护心肌放在首位。

更加加十分重视保护大肠上腺功能，通过奥义前，奥义早先诊疗确实手术指证而不是先为基本上手术。

再十分重视针头前列腺的内涵并确实操作规范。

对 mRcc 先为手术奥义手术原发灶的合理功能性和手术奥义时机提出新一新看法。

看好单抗在 mRcc 的病患前景。

完善了多种少见大肠的病患要求。