腰椎扩建及多节段融合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

2021-11-22 00:31:02 来源:
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Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎间中空骨盆体间揉合术(TLIF),随后被广泛常用迫变性人脊柱疾患的化疗。该新科技是在后路骨盆体间揉合术(PLIF)的新的发展好像的。与PLIF相比,TLIF假定表列出显著占优:经由后侧单侧入路开展马蹄形揉合,较多于牵拉粗鞘中空和神经根,心律不整患病率高,保有了棘突、棘间及棘上韧带、对侧椎板、凤韧带等结构,可20世纪活动,有利于腰背肌功能恢复。

尽管TLIF的技术的发展凤绿色急剧上升近年来,但仍缺乏大样本病实有诊疗结果的档案。以往媒体报道其揉合率相对来说较高,诊疗结果普遍较好。虽然癌症患病率各异,但大多数媒体报道的癌症均类似,除此以外神经功能精神上、粗鞘中空断裂、伤口感染、螺钉误置以及cage移位等。为了准确的评量TLIF涉及的癌症,匹兹堡大学医学中所心长老会养老院开展了一项多达500实有周内病实有的科学研究,该科学研究刚发表在J Neurosurg: Spine杂志上。 科学研究共确立531实有行TLIF切除术的周内病实有,时间段覆盖范围为2005年3同月-2009年6同月。其中所男243实有,女288实有,总人数50岁(19-86岁)。通过查到前院癌症索引和高血压病历,除此以外高血压人口学数据、揉合节段数、既往骨盆切除术文化史、出院后负有责任以及有否需要二次切除术,确定所发生的癌症。内科和非切除术涉及的癌症比如心肌梗死、肺栓塞,以及化疗失败的病实有除此以外术后假关节形成者不除此以外在本科学研究数。通过数值每种癌症的患病率,并开展分组对比以分析既往骨盆切除术文化史、4台段vs多节段对癌症患病率的不良影响。数值占优比并以卡方检查和开展评量。 科学研究结果表明,既往有骨盆切除术文化史的高血压244实有(46%)。4台段尾椎间揉合的高血压共317实有,2个节段为188实有,3个节段为24实有,4个节段为2实有。135实有(25.4%)高血压假定数一种切除术涉及癌症。最多于用的癌症为粗脊鞘断裂(14.3%)和感染(3.8%)。有呕吐的螺钉误置(2.1%)和椎间cage移位(1.9%)种属多于见癌症。其他癌症除此以外腹鞘后烧伤(0.4%)、神经功能精神上(0.4%)、面部压疮(0.2%)、切除术节段错误(0.2%)。既往有骨盆切除术文化史高血压和多节段切除术高血压总的癌症患病率较高,既往有骨盆切除术文化史高血压粗脊鞘断裂的患病率引人注意升高,这些差异有人口学本质。多节段椎间揉合的高血压并能发生粗脊鞘断裂,且这些高血压的患病率有增加的近年来,但这些数据的差异无人口学本质。二次切除术和首次切除术高血压之间的患病率差别不小。 该科学研究相信,既往有骨盆切除术文化史以及开展多节段椎间揉合的高血压并能出现癌症,其中所以粗脊鞘断裂和感染甚为多于用。 编者按:以往一般相信,对于既往有骨盆切除术文化史的高血压开展翻修切除术时,由于活体结构不清,粗鞘外瘢痕浸润粘连,如果选择PLIF,经椎管切除术发生粗鞘中空断裂的可能会较高,而TLIF新科技对粗鞘和神经根牵拉激惹较多于,相对来说相当安全。然而从该科学研究最终的结论来看,在骨盆翻修切除术及多节段切除术中所技术的发展TLIF新科技出现粗鞘中空断裂的可能会仍然很高。这是一项大样本的科学研究,确立500余实有高血压,正确性较高。因此,在制定切除术计划以及与高血压术前谈话时都值得格外关注。总的来说,尽管TLIF作为一项颇为成熟的新科技被常用,但其切除术过程相对来说十分复杂,新科技要求较高,其所严格掌握适其所证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 编辑: qibaoyin

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