Hum Reprod Update：早期更年期中孕囊、胎盘和胎儿致畸的作用机制

在胚胎愈合专攻和畸胎专攻这两个密切涉及的领域中，孕囊（GS）和输卵管是最基本的概念。输卵管可以是致畸剂踏入新生儿其组织的屏障，也可以是依赖型。在早产更早，与致畸不稳定性涉及的底物组态（都有输卵管和胚胎愈合）的已刊发数据和理论范围有限。

有科专攻实证提出四种组态来模拟致畸原，这些科专攻研究考虑了涉及的生物愈合专攻，并运用有向无环图(DAGs)——一种也就是说解谜的流行病专攻工具作为分析工具。这四种组态都有:(1)必要致畸作用，(2)输卵管底物激活，(3)输卵管以前胚胎愈合致畸作用和(4)多处理过程激活。科专攻实证以己烯雌酚(DES)为主要例子来说明这四种致畸组态如何运用于较强多样病理生理专攻的的现代致畸原。除了DES之外，科专攻实证还对叶酸、巨细胞病毒(CMV)、邻苯二甲酸盐和孕妇肥胖分别进行时了一项半形体化的文献概述，对两个茁壮的致畸原和两个非传统的致畸原进行时了科专攻研究。该科专攻研究结果近日刊发在Human Reproduction Update期刊上。

科专攻实证通过一项非系统的叙述性概述确定了关于致畸原的信息。对于每个致畸剂，科专攻实证划入了回答不限五个弊端的论文:(1)为什么能确定这些渗透到因素所是致畸剂?(2)生物专攻组态确实有共识?(3）确实有输卵管组态的报告证据?(4)能否创建输卵管组态的假说?以及(5)这些知识能否为未来输卵管-新生儿病变暴发的测量和建模兼职提供信息?

通过对5种被认为对早产更早沾染的渗透到的文献的回顾，科专攻实证制定了4种分析策略性来冒险出生地配置文件科专攻研究中的早产更早输卵管组态：输卵管分散和对新生儿的必要影响（DES和母体肥胖）、通过靶向输卵管底物途径（DES和邻苯二甲酸酯）导致的间接不稳定性、通过胚胎愈合和胚之外其组织层分化停止（叶酸缺乏）导致的输卵管以前不稳定性以及涉及母体的多处理过程组态，输卵管和新生儿致病机制和炎症（DES和CMV）。致畸剂（灰点）在早产更早严重破坏愈合的四种不同方式示意图：

（A） 第一类，致畸剂对胚胎愈合愈合的必要影响。早产10-12周的形体展现出。

（B） 第二类，输卵管底物激活。在10-12周早产期间，致畸原革新运动和形体的展现出。

（C） 第三类，胚胎愈合致畸性。在受孕后第一个年末和输卵管绒毛逐步形成以前，畸胎原踏入形体的展现出。

（D） 第四类，多处理过程调解。在婴儿的头三个年末，畸胎原踏入细胞和形体的展现出。

（E） 滋养层栓溶解和母体肝脏开始注入绒毛间隙的过程的一部分。

（F） 不同其组织和细胞种类的增大，其中致畸剂可引起底物和/或形体不稳定性。

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与胚胎愈合相比，输卵管可能来得必要地通过其代偿和高度进化的组态来保护和确保新生儿的活到和未来的有性成功。这里的组态指的是通过消除渗透到源和改善营养成分等一般健康干预政策。而必要改变输卵管的激素分泌则无论如何走上与DES实验相像的沿路，并造就潜在的可悲后果。

这篇概述的意义在于提供一种也就是说方法来对婴儿期间大量潜在沾染的接触进行时定义，尤其是更早早产阶段（早产以前3个年末）。也将促进对更早早产组态的明白，以便科专攻研究人员有效地将生存环境渗透到与儿童健康结果联系痛快。

参考文献：Jennifer J Adibi, Alexander J Layden, Rahel L Birru, Alexandra Miragaia, Xiaoshuang Xun, Megan C Smith, Qing Yin, Marisa E Millenson, Thomas G O’Connor, Emily S Barrett. First trimester mechanisms of gestational sac placental and foetal teratogenicity: a framework for birth cohort studies . Human Reproduction Update, dmaa063,