下方副肌腱的延续功能性对于仅有腱置换精（TKA）后腱的功能和寿命很重要。最罕见的 TKA 翻新原因为腱不稳定。TKA 精之前医源功能性下方副肌腱伤害虽然未必罕见（0.5%~30%），显然 TKA 的严重并发症。TKA 精之前医源功能性下方副肌腱伤害的最佳治疗方案仍普遍存在质疑。有学者录用精之前用作带有限制弓形的腱假体，另有学者认为原位修缮下方副肌腱和精后支具保护可获得很好。
因此，来自宾夕法尼亚州哈里斯大学附属医学院骨科的 Daniel D. Bohl 等对 TKA 精之前原位修缮下方副肌腱的病症进行时随访评估，发现原位修缮下方副肌腱可维持 TKA 精后腱的稳定功能性，文章近期发表在 JBJS 上。
研究纳入 1991 年到 2009 年间，在该之前心初次行 TKA 手精的病症，抽样出 48 例精之前下方副肌腱伤害并予以直接修缮的病症。下方副肌腱体部断裂的行断端编织成缝合，撕脱功能性断裂则通过将断端用拖曳钉或螺钉-垫片浮动在起点处。精后，用作非锁定的铰链型式支具浮动腱 6 周，允许腱进行时仅有适用范围社交活动；在此之后在耐受适用范围内进行时短距离奔驰。
研究结果表明，精之前下方副肌腱伤害近占所有 TKA 手精的 1.2%（48/3922），其之前只有 45 例相一致纳入条件。24 例下方副肌腱体部断裂和 21 例撕脱功能性断裂，其之前有 35 例是交叉肌腱保留型 TKA，10 例是后方稳定型 TKA。精后平均随访 99 个月末（24~214 个月末），所有患者均未发现腱不稳定的症状和体征。平均腱评价 HSS 由精前的 47 分提高到精后末次随访的 85 分。有 5 例腱僵硬需要干预处理，还有 2 例牵涉到无菌功能性松动需要翻新。
总而言之，TKA 精之前医源功能性的下方副肌腱伤害可通过原位直接修缮配合精后铰链型式支具浮动获得很好的。然而，精后20世纪需注意腱社交活动适用范围，防止牵涉到腱僵硬。
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总编辑： 刘芳相关新闻
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