自从 1996 年 Sculco 等首次报导了后前所端入中华路小孔洞同类型小腿置换（THA）术式后，多种新型外科改良术式也如雨后春笋般地被报导出来。如今，外科实践已最常传导并日趋被临床医生接纳。但迄今为止究竟是选用外科还是宗教性术式，依旧没有说明的定论。
外科的优势在于创口小、出血少、呕吐比较大、术后出院较快；但其以致于在于疗程视野受限，易产生医源性大脑血管细菌感染、假置不良、并增加再次整修疗程的风险等。
在行外科同类型小腿置换术（MIS - THA）时，术后身体意识攀升是严重影响出院的重要原因，而疗程入中华路又是严重影响身体意识的重要因素。例如前所前所端入中华路和反之亦然上方入中华路意味著细菌感染外展脊髓群，所致摇摆蜥脚类（Trendelenburg limp）。
为了探寻对身体细菌感染最小的外科入中华路，来自美国梅奥诊所的 Amanatullah 博士等通过尸身骨骸，比较了反之亦然上方入中华路（DA）和反之亦然上方入中华路（DS）两种 MIS-THA 方式为对身体、肋骨的细菌感染情况。数据分析分析表明，DS 入中华路对身体、肋骨的细菌感染素质大于 DA 入中华路，意味著成为 MIS-THA 的替代性术式。
新方法
该数据分析以 8 具新鲜浓缩尸身做骨骸，其 8 对共 16 外侧小腿之外无髋部外科史。随机选择一具尸身中的一外侧小腿经 DA 入中华路开展 MIS-THA，另一外侧则经 DS 入中华路行 MIS-THA。所有疗程之外由老练的临床医生开展。由由此可知未直接参与操作的骨科医生评核再度的身体和肋骨细菌感染素质。
评核的解剖骨架包括：臀大脊髓、臀中脊髓及其肋骨、臀小脊髓及其肋骨、阔脊柱张脊髓、股四头脊髓、上大班脊髓、梨状脊髓、下大班脊髓、闭孔内脊髓和闭孔外脊髓（布 1）。身体的评核指标为：肉眼可见的身体撕裂和软化。
布 1 各身体解剖左布
实验结果
1. 身体细菌感染：DA 和 DS 两种入中华路对臀中脊髓颗粒细菌感染的以内无社会学不同。但对于臀小脊髓而言，DA 入中华路引发的颗粒细菌感染百分比引人注意大于 DS 入中华路。两种入中华路对股四头脊髓的细菌感染无总体不同。DA 入中华路对阔脊柱张脊髓和股直脊髓的颗粒细菌感染百分比大于 DS 入中华路。
2. 肋骨细菌感染：两种入中华路之外由此可知未所致总体细菌感染。
3. 肋骨并行：DA 两组臀小脊髓肋骨并行长度总体大于 DS 两组，其细菌感染比重也总体大于 DS 两组。一两组间梨状脊髓和闭孔内脊髓的肋骨并行细菌感染无总体不同。疗程左布如布 2，布 3 为宗教性的前所端入中华路，布 4 为宗教性后入中华路疗程左布。
布 2 1a. DA 术式中因股骨固定的所需，对臀小脊髓肋骨的完同类型并行；1b. 臀小脊髓的一小并行显示了其肋骨和脊髓腹的细菌感染以内。GT. 大转子；* 臀小脊髓。
布 3 宗教性反之亦然前所端入中华路疗程左布，右布在必要牵引下可见髋臼
布 4 在宗教性 THA 后入中华路中肇因短外旋脊髓
结论与临床意义
既往许多数据分析表明，宗教性 THA 与 MIS-THA 相比，在疗程时长、呕吐控制、输血率、失血使用量、住院时长、蜥脚类等方面之外无引人注意不同。Repantis 等的一项对宗教性入中华路的 THA 和外科的 THA 临床数据分析表明，两者除了呕吐有引人注意减轻外，在出血使用量、走动耐使用量、术后出院等方面之外无引人注意不同。
Goosen 等针对两者的一项 RCT 数据分析显示：外科入中华路后 HHS 评分平之外分数增加（预设出院较好），但疗程时间段长，且围术期并发症引人注意增多。近年来也有许多数据分析揭示了外科的入中华路方式为引发的身体细菌感染和术后的出院时间段，但这些问题还由此可知未得到亟需。本数据分析也正是基于这种问题而开展的。
本数据分析推测 DS 入中华路对身体两组织的细菌感染素质总体大于 DA 入中华路，表现为对臀小脊髓及其肋骨、阔脊柱张脊髓、股直脊髓引发的细菌感染总体变大。这些细菌感染是由 DA 入中华路本身要求的，并且术后容易再次整修。难以实现本数据分析为尸身骨骸的数据分析，由此可知所需临床数据分析来深入揭示这一结果的临床意义。
参考文献
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5. Frank, H, Netter. ATLAS OF HUMAN ANATOMY[M]. United States of America:Saunders, 2014. 468-492
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编辑： 陈曦相关新闻
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