甲状旁腺动手术能提高血透患者生存率

继发性甲状旁腺功能紊乱（SHPT）在终末期肾病（ESRD）的病患里面很常见，即使在出乎意料的肾移植后也不太可能持续存在。SHPT 与更高转运性骨病、骨质疏松、血管钙化、心血管疾病暴发和致死相关。虽然药物治疗（如拟钙剂等）有了突飞猛进的进步，但甲状旁腺切除术（PTX）对许多给予肾脏替代治疗的病患仍然很必要。

来自瑞典隆德大学糖尿病流行病学科学系的 Kerstin M. Ivarsson 医师及其老友透过瑞典糖尿病申请备案系统（SRR）里面的数据资料评估了 PTX 对给予 RRT 病患（以外静脉注射和移植的病患）致死率的受到影响。深入研究结果出版于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 周刊上。

深入研究人员透过 SRR 系统找出给予了 PTX 的维持性血透病患和肾移植病患，然后分别展开比对。将组 PTX 病患分别与成年人、性别和糖尿病因相也就是说的未给予 PTX 的病患展开也就是说。用到更早的和扫描的 Cox 比由此可知不确定性重回模型计算 PTX 术后病患致死的不确定性。

1991 年 1 月 1 日～2009 年 12 月 31 日的 SRR 有 20056 由此可知病患，其入选了 579 由此可知病患（分别是 423 由此可知给予了 PTX 的血液静脉注射病患和 156 由此可知给予了 PTX 的肾移植病患）。将 423 由此可知血透病患和 156 由此可知肾移植病患分别与 1234 由此可知未给予过 PTX 的血透病患和 892 由此可知未给予过 PTX 的肾移植病患展开也就是说。

人口学资料揭示：队列一些人较也就是说一些人年年纪来得大，开始 RRT 的时机早期，男同性恋来得多，由糖尿病导致 ESRD 的比由此可知来得更高。静脉注射病患与肾移植病患相比，开始 RRT 一段时间来得稍晚，言道 RRT 的一段时间来得粗，合并症更高分来得更高，PTX 术后 30 天内再进一步入院比由此可知来得更高。

给予了 PTX 的病患里面有 5 由此可知暴发 30 天内的致死（致死率 0.8%），2 由此可知因为心肌梗塞，2 由此可知因为病毒，1 由此可知因为脑出血。血液静脉注射病患里面（以外给予了 PTX 和未言道 PTX 的病患），有 1 由此可知死于 RRT 开始后的 77 天，1 由此可知死于 RRT 开始后的 59 天。而肾移植病患里面没有暴发 RRT 开始后 90 天内的致死。

在静脉注射病患里面，不论是更早的比对还是扫描的比对，PTX 都与较好的致死率相关。Kaplan-Meier 生存曲线同样揭示在整个深入研究里面，静脉注射的 PTX 病患较非 PTX 病患致死率来得容易。

然而无论是在更早的比对还是扫描的比对里面，PTX 的肾移植病患和非 PTX 的肾移植病患在致死率多方面没有显著差异。与相也就是说的未言道 PTX 的病患相比，肾移植病患适当的扫描的致死的相对不确定性 HR 值是 1.10。在更早比对里面，给予 PTX 之前言道 RRT 的一段时间与肾移植病患较差的致死率相关，而较更高的合并症更高分在更早比对和扫描比对里面均与肾移植病患较差的致死率相关。

该深入研究证实 PTX 与维持性血透病患的致死率提高有关，与不给予 PTX 的血透病患相比，PTX 能下降血透病患致死不确定性 26%，在扫描混杂因素后仍能下降血透病患致死不确定性 20%。这一获益在男同性恋和男士血透病患里面相同。但引人注目的是，PTX 与肾移植病患的致死率提高无关。

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