富马酸丙酚替诺福韦（TAF）的抗病毒司职病例

一、 病症介绍

病人男性，41 岁，有细菌性鲜为人知，其哥哥有细菌性肺炎病史。患儿多年来仅会体测，细菌性两对半提求 HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 阴性，HBVDNA（+），B 超和 Fibroscan 长时间，故多年来从未化疗。2017 年 10 月底因长时间酸中所毒反常三个月底诊治。病人仅间断服用异甘草酸氧制剂和，多年来从未正规类似物化疗，但酸中所毒仍长时间衰减。来我院后，门诊检查酸中所毒。细菌性两对半求 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 仅阴性，HBVDNA 5.1E+7IU/ml（（探测下限

二、 流行病学病症

2017 年 7 月底初仅会体测发掘出酸中所毒反常，ALT215, AST156, GGT78，在当地张钦礼挂水，转氨酶慢慢恢复，后改为施打保肝降酶化疗。但是酸中所毒提求 ALT 仍长时间衰减于 100 差不多。

2017 年 10 月底来我院张钦礼结果，ALT 215 IU/mL，AST 61 IU/mL，HBV DNA 3.1E10请注意6 IU/mL(探测下限

化疗 3 月底后张钦礼结果：ALT 52 IU/mL，AST 23 IU/mL，HBV DNA 5.2*10请注意4 IU/mL，AFP 长时间。

化疗 6 月底后张钦礼结果：ALT 36 IU/mL，AST 28 IU/mL，HBV DNA 2.3*10请注意3 IU/mL，AFP 长时间。

化疗 12 月底后张钦礼结果：ALT 30 IU/mL，AST 22IU/mL，HBV DNA 1.5*10请注意3 IU/mL，AFP 长时间。

化疗 15 月底后张钦礼结果（2019 年 01 月底）：ALT 34 IU/mL，AST 20 IU/mL，HBV DNA 1.3*10请注意3 IU/mL, 故建议行致病位点探测从未见反常。HBsAg 17516.4(+)，HBeAg 8994.5(+)，AFP 长时间，B 超：肝区回声增粗，Fibroscan：8.6kpa, CAP 198。

根据患儿情况考虑到原发应答不佳，换用富马酸丙酚替诺福韦（TAF） 每日一片。

换药后 3 月底复测：酸中所毒长时间，HBV DNA

换药后 6 月底复测：酸中所毒长时间，HBV DNA

换药后 9 月底复测（2019 年 10 月底）：ALT 30 IU/mL，AST 24 IU/mL，HBV DNA

现患儿仍继续 TAF 化疗中所。

三、 化疗著书

对于慢性乙型肝炎患儿，ETV、TDF、TAF 仅为目前为止年起读常为推荐的一线 HBV 类似物化疗抗生素。患儿有细菌性鲜为人知，系母婴传播方式，以前长时间酸中所毒反常，考虑到细菌性活动，患儿开始选择恩替卡韦类似物化疗，患儿在用到初始设计方案 48 周，尽管酸中所毒慢慢长时间，病原载重量下降但 HBV DNA 载重量仍然可以探测到，考虑到安全性和经济状况，患儿不想要联合化疗或者更改抗生素化疗，跟患儿长时间沟通后患儿，患儿 60 由此可知同意改用 TAF 类似物化疗，同时尽快 HBV DNA 载重量越低越好。

该病症中所患儿为中所年患儿，有细菌性鲜为人知，HBV DNA 阴性，HBeAg 阴性，ALT 反常，有明确的类似物化疗指征，给与 ETV 化疗。核实服药率良好、服药新方法正确，48 都将 HBV DNA 仍从未达探测下限，且致病位点从未见反常，考虑到原发应答不佳，改用化疗设计方案为 TAF 25 mg 每日一次。服药 3 个月底、6 个月底，9 个月底后张钦礼，HBV DNA 载重量仅最低 20IU/ml 探测下限，同时 9 个月底时经常出现 HBeAg 和 HBeAb 的毒素转化，符合读常为尽快。

相比 TAF 是目前为止最新的一线 HBV 抗病常为，目前为止国内外多项分析证明了其除此以外的类似物依赖性，同时骨骼、肾脏的安全性显著优于 TDF。该患儿在 ETV 化疗 60 都将病原载重量从未达读常为尽快，TAF 目前为止已在国内上市且进入社会保险，患儿及时换用，最终取得良好治果。这对于我们今后在流行病学中所此类患儿的设计方案调整，有一定的可信度。