Pediatr Blood Cancer：化疗联合VPA和贝伐珠单抗治疗胶质瘤的耐受性良好

2021-12-27 00:12:46 来源:

高等级海绵瘤（HGG）和弥漫性固有树海绵瘤（DIPG）的高血压仍然不自信。理论上同时常用具有抑制海绵瘤和放射增敏作用的解毒物应能提升HGG和DIPG的。丙戊酸(VPA)是一种在婴幼儿中常用了30多年的抑制惊厥解毒，可以抑制第一组蛋白去底物蛋白(HDAC)，贝伐珠哌是一种针对人肺部内皮脂质-A同种型的人源化单克隆IgG抑制体，已被批准作为海绵母细胞瘤的化疗方式。最初一项2期临床中，分析人员审计了VPA和放射治疗，然后再用VPA和贝伐珠哌化疗新病人的DIPG或HGG患儿的和耐受性，分析结果已发表于Pediatr Blood Cancer。

从2009年9月末至2015年8月末，分析扩及38名3～21岁的DIPG和HGG婴幼儿病人（DIPG第一组20名，HGG第一组18名），放弃放射治疗和VPA，施打为15mg/kg/天，并调整施打以保有在85～115μg/mL的谷值范围。放射后继续常用VPA，并在完成放射治疗后房顶开始常用贝伐哌，施打为10 mg/kg，每两周静脉注射一次。

结果显示，在放射治疗和VPA之后，需暂缓或修改VPA施打的≥3级高血压还包括3级血小板减缓（1）、3级体重增加（1）和3级胰腺炎（1）。在VPA和贝伐哌之后，最常见的≥3级高血压是3级中性淋巴细胞减缓（3），3级血小板减缓（3），3级松弛（3）和3级高血压（4）。两名病人在病症困难重重以前暂缓了建议化疗（一名4级血栓形成，一名1级腔内出血）。

DIPG第一组中位无事件生存期(EFS)和总生存期(OS)则有7.8(95% CI 5.6-8.2)和10.3(7.4-13.4)个月末，估计一年EFS为12%(2%-31%)。HGG第一组中位EFS和OS则有9.1（6.4-11）和12.1（10-22.1）个月末，估计一年EFS为24%（7%-45%）。4则有海绵母细胞瘤和错配修复缺点综合征病人的EFS则有28.5、16.7、10.4和9个月末。

综上所述，该分析结果表明，放射治疗倡议VPA和贝伐珠哌的耐受性较差，但是似乎并不能提升DIPG或HGG婴幼儿的EFS或OS。

完整原文：

Jack Meng-Fen Su, et al., A phase 2 study of valproic acid and radiation, followed by maintenance valproic acid and bevacizumab in children with newly diagnosed diffuse intrinsic pontine glioma or high-grade glioma. Pediatr Blood Cancer. 2020 Jun;67(6):e28283. doi: 10.1002/pbc.28283.