Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位复发并不需要治疗吗？

在新泽西州，对腰部出彩引起腰腿头痛的病患最少见的移植手术模式为腰部牙科移植手术。对于绝大部分病患来说，腰部手术可缓解头痛、改善EVA功能，但有部分病患将注意到腰部牙科移植手术后原地开刀。腰部出彩开刀和/或十分困难性椎间隙遗留下故常加剧头痛程度和病变全面缓和，这种情况有必要进言道时再一移植手术病人。

对于有腹泻的腰腰部牙科移植手术后原地开刀的发生率，以往分析新闻报道各不相同，全域大概在3% ~ 18%之间。这样大的全域或许是随访等待时间、病人模式和移植手术技术的差异所造成的。目前为止，还没有学者对有某类列于现而无腹泻的腰部牙科移植手术后原地开刀率进言道时前瞻性分析。此外，腰部牙科移植手术后MRI标示出原地开刀的病理关联性仍属或许。

范德比尔特大学医学之中心的Matthew J. McGirt于2009年刊载的一项前瞻性函数调用分析列于明，有腹泻且必须移植手术的腰部牙科移植手术后原地开刀率为10%。但对于有某类列于现却无腹泻的腰部出彩开刀的发生率和病理意义未全面统计分析。今年，该文著者在原有分析的基础上进言道时晚期评价，以已确定有腹泻和无腹泻的腰部牙科移植手术后原地开刀的发生率并评量其对术后2年病理结果的影响。

2003年1年底 ~ 2006年3年底间，著者对5所机构的108同上言道单节段腰腰部牙科移植手术的病患进言道时前瞻性观察。腰部出彩座落L3–L4节段2同上(2%)，L4–L5节段55同上(51%)，L5–S1节段51同上(47%)。每隔3个年底进言道时CT和MRI检查以评量应该开刀和椎间整体应该遗留下。于术后3、6、12、24个年底评量腰腿痛听觉演示打分(VAS)、Oswestry病患指数(ODI)和生活精确度(SF-36 EVA健康打分)。

分析结果标示出，病患术后当时MRI列于明无腰部残留。腰部牙科移植手术后2年，经一系列某类列于明，25同上(23.1%)病患注意到移植手术节段腰部出彩开刀。其之中14同上(13%)无腹泻，11同上(10.2%)注意到腹泻。有腹泻的腰部出彩开刀与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、病变 (ODI，P = 0.036)相关，与生活精确度和椎间整体遗留下牵涉到。无腹泻的腰部出彩开刀与术后2年时椎间整体或其它举同上来说(VAS, ODI, and SF-36)均牵涉到。

著者认为，既往言道腰部手术的病患之中接近1/4经某类列于明注意到移植手术节段腰部出彩开刀，大多数病同上无腹泻。无腹泻的腰部出彩与术后2年结果无相关性。虽然腰部牙科移植手术后注意到无病理腹泻的腰部出彩开刀是少见的，但只有存在根性腹泻时方能考虑推行病人。

腰腰部牙科移植手术是病人腰部出彩所致腰腿头痛最少见的术式。许多分析找到，腰部牙科移植手术在改善病患腹泻、病变和生活精确度方面较其它少见术式如椎把手牙科移植手术和融合术愈发有效。本文以一系列某类数据资料前瞻性评量有腹泻和无腹泻的腰部牙科移植手术后原地开刀率和病理相关性。通过这一分析，我们知道，对于无腹泻的腰部牙科移植手术后开刀病患，无需特殊牙科干预；对于有根性腹泻者，应进言道时积极病人，而二次腰部手术效果有限，因此，应根据病患上述情况来考虑须要的病人模式。