一文读懂：发育不全室管膜囊肿如何诊治？

本文远方大家功课下外周室管膜息肉，并简介下一篇关于外周室管膜息肉的最新医学研究所自荐的外科手忍术后解决方案。

广府不多说，下面开始序文。

什么是外周室管膜息肉？

外周室管膜息肉是一种先天性结核病，与胚胎发育现实生活中都室管膜细胞异位有关。其追溯到脑细胞部骨骼肌，与脉络丛息肉同为近似于的脑细胞部内膜息肉。

来张平面相片，一看便汝（平面图 1）：

平面图 1 颅脑细胞 MRI 简述为外周室管膜息肉

外周室管膜息肉与肺部息肉

什么？看着像肺部息肉？

来看看肺部息肉的平面相片（平面图 2），相比较下：

平面图 2 颅脑细胞 MRI 简述为肺部息肉

的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：

室管膜息肉的囊内壁较薄，囊液绝大多数为粉末、光亮的液态，和脑细胞脊液两者之间似。因此，在影像学检测展示出上，其根本无法与肺部息肉两者之间鉴定。

那么，两者有什么父子关系吗？

答案是：那时候有一定父子关系，后来两者又分开了。

如果没却说想到，就请总能却说我从「脑细胞部内膜息肉」想到：

「脑细胞部内膜息肉」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来叙述一组来源于原始脑细胞部内膜的中都枢脑细胞部系统息肉。这些息肉曾包括：室管膜息肉、脉络丛息肉、脉络膜细息肉、脉络丛内膜息肉、胶样息肉、肺部息肉。

后来，随着对这些结核病的引介的提高，护士们发现从起源、病理生理特点上严肃归纳，胶样息肉和肺部息肉却是是个一般来说，于是将两者从脑细胞部内膜息肉中都剔除了。

总结两者多种相异有：

外周肺部息肉发病率两者之间对较低，与外周室管膜息肉两者之间比约为 10:1；

外周肺部息肉随处可见脑细胞池，而外周室管膜息肉多发生于脑细胞其所内和脑细胞组织内；

最高明的鉴定点：病理免疫组化结果多种不同。室管膜息肉脑细胞部内膜；也（GFAP 和 S-100）阳性（平面图 3），而肺部息肉为阴性。

平面图 3a. 室管膜息肉 HE×200；b：免疫组化染色，囊内壁较厚内膜 GFAP 阳性（Envision×100）

外周室管膜息肉医学特点是什么？

大多数外周室管膜息肉无相对来说疼痛，医学疼痛因息肉增大对其远处形态实际上压迫，或堵塞脑细胞脊液循环通路造成脑细胞积水诱发。根据息肉所在位置多种不同，其医学展示出也各异，比如：脑瘤、轻偏瘫、复视、开阔缺损、精神上疼痛等。

然而，事实上，绝大多数外周室管膜息肉症状并无医学疼痛。

另外，外周室管膜息肉一般为基本型，但也有多发者（平面图 4）。

平面图 4 颅脑细胞 MRI 示外周多发室管膜息肉

外周室管膜息肉外科手忍术后法理是什么？

与肺部息肉外科手忍术后法理类似，多数学术界认为：

对于无医学疼痛者则不必需手忍术后外科手忍术后（对于息肉来得大的必并不需要随访 MRI）；

而对于有疼痛者，则必需手忍术后外科手忍术后对息肉来进行内可避免及囊内壁切除。

医学上常见的外科手忍术后手段如下：

立体导向下囊液抽吸忍术、脑细胞部内镜/开颅开墙面忍术（与脑细胞组织系统或肺部下腔通向）、息肉-肺部下腔或息肉-脑细胞组织系统分流忍术（去除分流管）、息肉抽脂

那么，到底哪种外科手忍术后解决方案更值得自荐呢？

来得手忍术后得失无外乎从手忍术后的安全性（心理障碍大小、操原作者难度、手忍术后小时、并发症发生率）、有效性（短期、长期、否住院）、所必需费用等全面性考虑。

而至于哪种解决方案更适合于，还必并不需要根据症状的形体特点来评估。故根本无法一言而概之。在此仅简介一篇 2017 年 1 月末份登载在 World Neurosurgery 上的研究结果，供大家参考。

原作者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性归纳研究，得出结论如下：

则有脑细胞部内镜开墙面忍术外科手忍术后室管膜息肉（文章合在一起的是与脑细胞组织系统通向）的长期是令人满意的，采行该外科手忍术后作法须要心理障碍较大的开颅手忍术后，也须要对分流忍术的仰赖，是一种可行的解决方案。

另外，既往有学术界顾虑开墙面忍术的效果不理想、忍术后易住院。而 Ahmed El Damaty 等的这篇文章显然不认同这一点，其所推论的 6 一般来说周室管膜息肉症状忍术后原疼痛均有非常大加强，忍术后随访长约达 6 月末至 9 年小时，行颅脑细胞 MRI 表明所有室管膜息肉半径均有增加，无一例住院。

平面图 5 和平面图 6 为该文章中都采行脑细胞部内镜开墙面忍术外科手忍术后外周室管膜息肉的两个发生率。

平面图 5 A 和 B：MRI 显示一巨大中都脑细胞息肉，脑细胞干相对来说再加；C：脑细胞部导航系统入路安排；D：室间孔受积压变小；E：电凝后剪开囊内壁；F：息肉-脑细胞组织协调后的室间孔；G-I：忍术后 3 年张钦礼 MRI，可见息肉相对来说增加，囊内壁侧边依然普遍存在。随访见症状原脑细胞部疼痛完全缓解

平面图 6 A：轴位 MRI 显示柱形枕部一巨大息肉；B：矢状位 MRI，紫色记号所指为囊内壁与脑细胞组织之间最薄的部分（距离最近）；C：脑细胞部导航系统入路安排；D：开墙面忍术中都，关颅之前平面相片，可见息肉与脑细胞组织通向；E 和 F：忍术后 4 年张钦礼 MRI，结果表明息肉半径增加，囊内壁侧边依然普遍存在。症状原开阔不足之处的疼痛已消逝，开阔完全恢复正常

最后，原作者阐释，在采行脑细胞部内镜开墙面忍术中都要注意到所列 3 个细节：

1. 建议在脑细胞部导航系统借助于下废除内镜开墙面忍术，以适当下降不必要的损伤；

2. 建议充分电凝所开「墙面」的四周，以适当该「墙面」长期普遍存在；

3. 注意到留取囊内壁标本，在围巾囊内壁时要同时用镊子夹住以免掉入脑细胞组织。

本文原作者 beta，第一场于丁香园Group神外专业汝识网易政府部门号「神外小时」，感谢认同。

参考文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 外周多发脑细胞组织外室管膜息肉一例通报并文献功课. 中都华脑细胞部外科杂志.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 脑细胞部内膜息肉. 中都华脑细胞部外科杂志.2006,22(8):515-516.