重磅！GOLD 2019 更新其所完全版

2019 年 GOLD 分析报告是 2017 年 GOLD 分析报告的订正版。 经过系统设计文献检索和 GOLD 科学委员会的双盲核查，GOLD 分析报告已于 2019 年 11 年末 7 日在 GOLD 官网改版，包所含 2017 年 1 年末至 2018 年 7 年末期间同行评审的最重要研究者出版物。

这次改版的以下内容涉及第 1 章癌症某种程度、第 2 章治疗审核、第 3 章类固醇及非类固醇化疗政策、第 4 章癌症初始和随访化疗中选、稳定期行政模式，以及第 5 章急性很重行政等多个章节，让我们来看看都有哪些以下内容。

由此可知片来源于全景网

某种程度：COPD 肺癌与地板海洋生物油料、人际关系工商业地位及 HIV 病重引人录意。COPD 判别与 GOLD 2018 保持一致，病变始终是慢阻肺癌症的核心机制。

越来越多的结论确实，许多发展里国家的妇女显然因去除于地板烹饪过程里用于的当今或宗教性海洋生物油料而易发展为 COPD。（Sana 等，2018 年）

更多结论确实，贫困始终与冷空气阻塞有关，较差的人际关系工商业地位与 COPD 的病重安全性降低有关。（Townend 等，2017 年）

有结论确实，与 HIV 阴性对照组相对来说，HIV 呕吐 COPD 的安全性降低（11 项研究者；合并的比值比为 1.14（95%CI 1.05,1.25）。（Bigna 等，2018 年）

治疗另行标准保持稳定不变，无需基于呕吐和危险因素，并通过肾脏检查明确治疗。基于电子元件卫生记录的安全性评分和题目审核可更进一步注意到未治疗确诊。

基于初级保健里电子元件卫生记录的常规数据库得不到的安全性评分可以促进确诊的注意到。（Haroon 等，2017 年）

通过邮寄审核题目在初级医疗机构里进行时主动的有系统设计确诊调查，也是识别未治疗的 COPD 呕吐的一种理论上分析方法。（Jordan 等，2016 年）

最大化地淋巴结扩张化疗，始终是 COPD 行政的基石。对于频繁急性很重的很低安全性呕吐，ICS/LABA 是更合适的化疗同样。相当部份呕吐无需要在 LAMA/LABA 基础上添加 ICS 化疗，以更好提很低呕吐、减极少未来的急性很重安全性。

1. 胭脂贪财酸度炎症、肺恢复健康和自我行政

在本章里追加一节关于胭脂贪财酸度炎症计算的以下内容，肺恢复健康和自我行政部份也已改版。

2. 疫苗对 COPD 急性很重的效用

对 COPD 呕吐录射疫苗的系统设计评价指标了纳入的 12 项随机研究者，观察到虽然没有结论确实接种疫苗可降低明确的心肌梗塞革兰氏心肌梗塞（一种相对罕不知的事件）的安全性，但录射多价心肌梗塞球菌疫苗接种可以为避免感染者社区获得性心肌梗塞发放重要保护。

疫苗接种降低了 COPD 急性很重的显然性，有里等准确性的结论确实心肌梗塞球菌疫苗接种对 COPD 呕吐的有益于。不同类型的心肌梗塞球菌疫苗之间的比较结论目同一时间尚不充足。（Walters 等，2017 年）

3. LABA / LAMA

大多数 LABA / LAMA 配对的研究者都是在急性很重率较差的呕吐里进行时的。一项针对有急性很重病文化史的呕吐的研究者确实，长效淋巴结扩张剂联合用于的化疗方案比长效淋巴结扩张剂单药的化疗在预防急性很重方面更理论上（SPARK 研究者，Wedzicha 等，2013 年）。（DYNAGITO）研究者注意到，与实质上用于 LAMA 相对来说，LABA / LAMA 配对未如预期的那样降低急性很重率（Calverley 等，2018 年）。另一项对有急性很重文化史的呕吐进行时的研究者（FLAME 研究者）推测，LABA / LAMA 联合服用比 ICS / LABA 配对能够大得多程度地减极少健康状况恶化（Wedzicha 等，2014 年）。

4. ICS/LABA

然而，IMPACT 研究者确实，针对很低危呕吐（同一时间一年急性很重 ≥ 2 次和/或休养化疗至极少 1 次），ICS / LABA 联合化疗比 LABA / LAMA 配对能够大得多程度地减极少胭脂贪财酸度炎症技术水平较很低的呕吐的急性很重安全性（不知第 2 章）。（Lipson 等，2018 年）

同时，在里度 COPD 呕吐里，与安慰剂或实质上用于拉夫特罗相对来说，实质上用于氟替卡松或与拉夫特罗联合用于与减缓 FEV1 的降低（平均减缓 9 ml /年）。（SUMMIT 研究者，Calverley 等，2018 年）

5. COPD 近似于保持稳定化疗类固醇

近似于类固醇一览表里，追加了两种基于同一吸入电子设备的三联类固醇：糠酸氟替卡松/乌美溴溴/拉夫特罗（Fluticasone / Umeclidinium / Vilanterol）和丙酸倍氯米松/福莫特罗/赫特溴溴（Beclometasone / Formoterol / Glycopyrronium)。

在本章里，GOLD 2019 对类固醇化疗路径进行时了重大改版：分成起始化疗和随访行政两大方式里。起始化疗在不足很低准确性结论的情况下，按照 ABCD 分组进行时类固醇中选：B 组起始依旧是单支扩剂，D 组中选参考档案资料呕吐的 CAT 评分和贪财酸度炎症同样起始服用。

随访化疗不再依据 ABCD 分组中选服用，而是将呕吐分为呕吐和急性很重两类进行时化疗调整，对于那些急性很重多的呕吐同时考虑到其胭脂贪财酸炎症数量，中选相应将所含 ICS 的化疗。

类固醇化疗的初始化疗准则和随访行政已经订正，并用于了另行的由此可知表（由此可知 4.1, 由此可知 4.2 和由此可知 4.3）以提很低清晰度并融合了除此以外的知识，改版并纳入探索性研究者的除此以外结论。

COPD 的初始类固醇化疗根据对呕吐和急性很重安全性个体化指标的 ABCD 方案成立的，如由此可知 4. 1 所示。在另行治疗的 COPD 呕吐里不足赞同初始类固醇化疗方式而的很低准确性结论。由此可知 4.1 试由此可知用于除此以外的最佳结论发放临床指导。

由此可知 4.1

实施化疗后，应将重另行指标呕吐的化疗目标达成情况，并明确影响事与愿违化疗的障碍（由此可知 4.2）。在概述呕吐对起始化疗的中间体后，显然无需要调整类固醇化疗。

由此可知 4.2

随访化疗遵循另一套独立自主的指导准则，化疗行政始终基于呕吐和急性很重，但敦促不依赖于治疗时呕吐的 GOLD 分组（由此可知 4.3）。这些后续化疗敦促旨在增强保持稳定化疗里的呕吐行政技术水平，无论是在初始化疗后的早期还是在多年的随访后。这些敦促纳入了临床试验的除此以外结论，并将外周胭脂贪财酸度炎症计算作为海洋生物研究课题，以指导 ICS 化疗在预防急性很重方面的用于（有关胭脂贪财酸度炎症计算作为 ICS 效应将预测因子的更多详细信息，请参阅第 3 章）。

由此可知 4.3

由此可知 4.3 显示的换用和榜尾方式而是基于已有的理论上性和安全性数据库。应将过后概述呕吐对换用化疗的中间体，如果不足临床获利和/或显现副效用，应将考虑到榜尾化疗。如果接受化疗的 COPD 呕吐的一些呕吐得不到控制，后续显然无需要较极少化疗，也可以考虑到榜尾化疗。针对正在考虑到改变化疗方案的呕吐，引人录意是榜尾化疗，化疗应将在密切的医疗委派下进行时。我们充分想到化疗换用即已得不到有系统设计验证；榜尾化疗研究者也是有限的仅之外 ICS 的榜尾化疗。

非类固醇部份也已改版和订正。

关于介入性淋巴结镜检查和切除术的部份也已与相应将的由此可知 4.5 朋友们改版。

对于 AECOPD 的化疗，GOL2019 改版了关于雾化和 ICS/LABA 加速化疗的以下内容。

实质上用于雾化布地艾伦显然是某些急性很重呕吐合适的替代化疗方案（Maltais 等，2002 年，Gunen 等，2007 年，Stallberg 等，2009 年），并且可以发放与静脉录射甲强龙相似的获利，尽管化疗方案的同样显然是基于当地的消费技术水平（Ding 等，2016 年）。

上呼吸道感染者肺癌起，进行时 10 天的 ICS / LABA 加速化疗显然与急性很重减极少有关，引人录意是在健康状况严重的呕吐里（Stolz 等，2018 年）。

在不太可能的一项探索性试验里，口服大脑皮层的门诊化疗呕吐加用多西环素并不会延长距下次急性很重的时间（van Velzen 等，2017 年）。

一项小型试验性探索性研究者（n = 29）显示，6 周的很低流量鼻导管氧疗可减轻很低胆酸胭脂症的稳定期 COPD 呕吐的很低碳酸胭脂症，并提很低卫生引人录意的与世隔绝准确性（Nagata 等，2018 年）。

一旦呕吐健康状况提很低并且可以耐受至极少 4 小时的无辅助呼吸，无创通气可以直接停用，而不无需要任何的「撤离」期。（Sellares 等，2017 年）

不太可能的一项探索性研究者显示远程强制执行并不能改变 COPD 呕吐的休养率或急性很重率（Walker 等，2018 年）。

录：本档案资料并非广告。本档案资料旨在向且仅向医疗保健专业人士发放科学信息。如果您不是医疗保健专业人士，切勿阅读或传递其里的以下内容。本文封套由此可知片来源于全景网。