颌面外科手术插管太碍事 试试这种术式

在颌胸部开刀里，鼻外科开刀，腹腔外科开刀和腹腔切开是常见的外科开刀方式，但若病人所需给予翼状孔洞或者胸部嵌塞清扫的时候，腹腔右边可能既会遮挡视两条路线又妨碍操作。针对这些原因，美国的 Bradford 心理医生等，介绍了一种喉下侧边外科开刀术式，发表在 2016 年 1 同年的 JAMA 杂志上。

病人是一名左胸部 Lefort III M-骨折，任左胸部 Lefort II M-骨折，鼻，腹部，筛骨及颅底骨折的 15 岁男性（所示 1）。

所示 1 病人胸部扫描所示像；A 3D 所示像，B 向外所示，C 矢状位所示，D 翼状位所示

在病人标准身躯后，使用螺旋金属腹腔外设管。将腹腔的填充接口用剪子去掉。将一个通用标准接口安装在腹腔上。在喉下里两条路线处花钱标记（所示 2A），花钱区域内，皮射肾上腺素。同时，在背下阜前的腹腔上端里两条路线右边进行区域内药剂。额头和脖子的肌肤使用聚乙烯过氧化酯碘盐酸消毒，腹腔用酸氯所料消毒。

放于环纹牵开器，用 15 号刀沿喉下肌肤皱褶花钱 1.0～1.5 cm 正里孔洞。于腹腔上端花钱 1-1.5 厘米钝致密水平侧边（所示 2B）。孔洞时，肯定避免受损下颌骨背面视网膜骨膜和背下腺流显现出道。将马蹄钳从喉下孔洞插进经腹腔下孔洞穿着显现出（所示 2C）。取用下腹腔接头，将腹腔和督促横膈膜从喉下孔洞穿着显现出，重新连上腹腔接头并重新建立通路（所示 2D）。

待师确认腹腔放于正确后用 2-0 缝两条路线将腹腔后背比较简单（所示 2E）。颌面开刀完毕后，按倒序将腹腔从喉下恢复到腹腔内移走通路 ，用 5-0 后背喉下孔洞（所示 2F）。

为了前提开刀的正常进行，使用金属加强M-的腹腔非常应当，因为开刀里一般来说的腹腔可能会经常显现出现打结堵塞胸腔，如果开刀里腹腔变形则所需师进行更换。

这项术式有 6%～8% 的并发症生育率，以外：脸环纹，瘢痕马蹄，车祸拔管，病变，粘液囊肿形成，剖腹瘘，唾液腺及腹腔受损，外观不佳和细菌感染。腹腔上端的孔洞和喉下孔洞一般在两周内完全脊柱，脸环纹不等值得注意小于腹腔切开术（所示 2 G，2 H）。

因为在腹腔上端使用钝致密孔洞，且拔显现出腹腔后死腔大得多，所以发生血肿的某种程度大得多。同时喉下腹腔外科开刀术式造成颌下腺腹腔，背神经，面动脉受损的某种程度很高。

所示 2 A 计划开刀右边；B 腹腔上端孔洞右边用虚两条路线标显现出，星标督促棘刺；C 马蹄钳从喉下孔洞穿着入；D 腹腔穿着过腹腔上端，从喉下孔洞穿着显现出；E 用 2-0 两条路线将腹腔比较简单；F 用 5-0 两条路线将喉下孔洞后背；G 术后 8 时才，喉下 1 cm 脸环纹；H 脸环纹隐蔽性很好

相比之下来说，喉下腹腔外科开刀术式是一项安全高效的术式，相比之下是对于复杂颌胸部受损的病人。其没有受损任何重要组织结构设计，同时在颅面开刀里提供一条没有给心理医生产生任何额外障碍的胸腔。

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