用楔拭子验证耐甲氧西林白色葡萄球菌（MRSA）滋生在得出胃肠道移植手术患者的移植手术区域MRSA相关病毒感染有较强价值。药学Harry Papaconstantinou和他在德克萨斯斯科特&白色纪念医院的同事在《磨碎疾病周刊》上媒体报道：移植手术区域病毒感染的患者楔拭子MRSA阳性者由MRSA引起的移植手术区域病毒感染相对来说可有非耐药菌病毒感染（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然楔拭子验证曾被发现在心脏和矫形移植手术的患者中能有效地表明MRSA滋生，并用以指示移植手术区域的病毒感染，但是它在胃肠道移植手术病人中的得出作用尚不确切。研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠移植手术的成年患者的数据，这些患者曾在入院24小时内用楔拭子来测定MRSA的病毒感染。根据楔拭子采样部位，病死率，移植手术区域病毒感染，住院时间来对这些患者进行了评估。楔拭子和移植手术区域的病毒感染要么是阴性或对甲氧西林敏感金葡菌病毒感染，要么是MRSA病毒感染。楔拭子采样并不与或拭子采样的菌群定居结果相矛盾。进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道移植手术。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。研究者收到了1137位患者的拭子采样。其中，79.9%（897）的患者检测阴性，14.7%（167）的患者检测MSSA阳性，6.5%（73）的患者检测MRSA阳性。101（8.9%）患者发生了移植手术区域病毒感染。楔拭子检测MRSA阳性的患者相较于阴性或MSSA阳性的患者移植手术区域病毒感染的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当移植手术区域的病毒感染发生时，楔MRSA菌群对于MRSA相关移植手术区域病毒感染有强烈的得出作用。移植手术区域的病毒感染和楔拭子MRSA阳性的出现都相对来说与患者住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无相关（P=0.33）。其他相对来说影响住院时间的因素包括患者正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。研究者认为楔拭子对于MRSA的测定有助于减少移植手术区域病毒感染的发生率和胃肠移植手术患者的住院时间。Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到移植手术区域病毒感染治疗花费依病毒感染类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项验证是否将在胃肠移植手术中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔移植手术、疝移植手术及腹腔镜移植手术的术中应用植入网筛的病毒感染风险。
编辑： jiang相关新闻
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