摘要
目地：更为脉冲锥切术和环形电切术(LEEP)在高度乳头腺体内瘤渐变(HSIL/CIN2+)症状里的病情恶化率。方法有：查阅2010年至2014年拒绝接受锥切移植手术的HSIL/CIN2+症状的诊疗数据。使用极端打分意味着(PSM)以增加分摊也就是说。Kaplan-Meir和Cox效用基本概念估计病情恶化效用。结果：2966由此可知锥切症状里，567由此可知拒绝接受(20%)脉冲锥切，2399由此可知(80%)LEEP移植手术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV接下来性感染者(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与病情恶化效用增加相关。选择500由此可知拒绝接受脉冲锥切症状和1000名拒绝接受LEEP的症状完成（1:2）PSM意味着，发现LEEP移植手术切缘乙型肝炎的效用更高(11.2% vs. 4.2%)。两组症状HPV接下来感染者的效用相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年病情恶化率为8.1%，脉冲锥切术后5年病情恶化率为4% (p = 0.023)。结论：HPV接下来感染者是脉冲锥切术或LEEP术后病情恶化效用增加的最主要相关主因。
方法有
入组标准：最初诊断的里/重度乳头腺体内瘤渐变(HSIL/CIN2+)；鳞状巨噬细胞乳癌。考虑到标准：年龄
症状锥切术后3个年末(乙型肝炎切缘)/ 6个年末(单数切缘)门诊完成镜检查。中期随访一段时间为：之前两年每6个年末1次，以后每年1次，直到5年。HPV接下来感染者表述为在锥切术后第一次临床检查里检测到的HPV(有时候在6个年末)。病情恶化性乳头腺体内瘤渐变表述为症状在锥切与HSIL/CIN2+诊断之间将近有一次单数检查。低层次乳头病渐变(LSIL/CIN1)不被认为是病情恶化性疾病。
鉴于两组之间的回顾性更为，完成极端打分分析（PSM），目地是增加来自各有不同允渐数组的偏倚。合作开发多渐数组logistic复归基本概念。年龄、病渐变类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经精神状态、锥切之前是否完成HPV检测。脉冲锥切术与LEEP症状的比由此可知为1:2，P数值
结果
175由此可知症状初次治疗以后的5将近病情恶化，病情恶化率为6%，病情恶化里位一段时间18个年末（5-32年末）。LEEP组155由此可知（6.4%），脉冲锥切组20由此可知（3.5%）（P=0.0007），两将近病情恶化率占5%，在3-5将近病情恶化占1%。
单主因分析：乳头腺体内瘤渐变(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术之前检测的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、移植手术切缘乙型肝炎(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 接下来感染者(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和移植手术形式(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。
多主因分析里：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV接下来性感染者(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与病情恶化效用相关。尽管移植手术形式虽无统计学意义，但与病情恶化效用略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。
脉冲锥切后，HPV接下来感染者是负面影响病情恶化的主要主因，此外，术后切缘乙型肝炎对病情恶化也有一定的负面影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘乙型肝炎(p= 0.001)和HPV接下来性感染者(p= 0.001)与病情恶化有相关关系。
提问
本研究课题刊文乳头腺体内瘤渐变(HSIL/CIN2+)症状经LEEP和脉冲锥切术后的病情恶化率。本回顾性研究课题查阅了3000由此可知拒绝接受锥切移植手术的症状的数据，完成了5年随访。是事件调查各有不同移植手术形式对乳头腺体内瘤渐变症状锥切负面影响的最大研究课题。为了增加或许的分摊也就是说，使用了极端打分启发式。发现：1.无论移植手术形式如何，HPV接下来感染者是增加病情恶化效用的最主要主因；2.与LEEP相比，脉冲锥切术后HSIL/CIN2+的病情恶化效用较低；3.脉冲锥切术后乙型肝炎切缘(特别内切缘)比率少于LEEP，HPV接下来感染者不受移植手术形式的负面影响。4.乙型肝炎切缘是LEEP后病情恶化的重要危险主因，而在脉冲锥切组里，未推论到乙型肝炎切缘与病情恶化率之间的关系。
原始出处：
Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025
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