多生牙与中切牙融合病例治疗10年后临床视觉效果

本病症简报了一例口鼻切突融汇的病患顺利进行相混合的联合治疗法后，通过长期的随访，体检并揭示10年以后的针灸视觉效果。

病症详情

2002年，一位右方中的切突很大的9岁女孩因埋怨质感原因而被转诊慢慢地（所示1）。经更进一步体检，病患气管中的全数的其他乳突与恒突大小和菱形都乏善可陈也就是说，突齿数量上无减少。病患家族史与既往家族史可考。

所示1 右方巨突症忍术年前数据。（A）；大内正面像。（B）x新线鸟瞰片。（C）根尖片，箭头单指东南后侧得单单论证两颗突齿的根管图像是分开的。

进一步体检辨认单单，一颗菱形菱形的多生突与右方中的切突在背部颈1/3东南后侧融汇在了独自一人。然而，通过鸟瞰片与根尖片可以判断单单两颗突的根管图像是各自分开的(所示1-B，1-C[箭头东南后侧])。这可以被相信是一条斜向向的愈合沟把突背从近中的1/3东南后侧拆成两个锥形突背引致的并生。患突突背近几倍中的总跨距为15mm，而也就是说的左边中的切突突背近几倍中的跨距只有10mm。

由此引致的切突一区域的密集随之而来了融汇突几倍中的一小的唇倾（作为总体来揭示则是几倍中的颊后侧稳住）。对融汇突用冷测法顺利进行突髓温度检验，检验结果为也就是说。

根据x新线片，可以相符地观察到两个相比的突根因融汇的突突质连在了独自一人。混合；大内针灸体检可以确定，这是由一颗菱形的多生突与右方中的切突融汇在独自一人的融汇突。体检操作过程中的，从未辨认单单突髓与根尖周该组织长期存在其他的极度。

气管外科手忍术方案是将融汇突齿的近中的一小与几倍中的一小这样一来地从背方向根方拳头，然后拔除近中的较小的一小。

手忍术在局麻下顺利进行，无忍术年前用药，也无法对气管顺利进行其他类似的忍术年前准备。为了分突的通畅，患突唇颊后侧的皮下呼吸道都被切至突膜顺利进行了就此的翻瓣（所示2-A）。

为了拳头突背和一小突根，一把锋利的突凿被顺着突长轴方向并稍为向几倍中的倾斜地放有在了融汇突切端的愈合沟中的。在来用的猛击下，这颗过大突齿的多生一小被逐渐劈离单单来。按照忍术年前原计划，并通过忍术中的调整突凿的斜度，分开的圆弧事与愿违被止于送气下。

分突操作过程中的，在突根中的1/3东南后侧单单现了一个4mm范围的椭圆形的洞，通过洞可以观察到暴露的突髓。突体突髓精神科立即用MTA和调拌刀对这个洞顺利进行了加固和抛光（所示2-B）。翻瓣压平之年前，气管外科精神科对尖锐的突刺顺利进行了修整，以便压平后的皮下呼吸道能够与硬该组织密切地贴合在独自一人。

所示2 手忍术操作过程。（A）为了方便劈突，对唇下唇后侧皮下呼吸道做到了就此的翻瓣。（B）多生突一小拳头拔除后和MTA盖髓后的x新线根尖片。

也就是说随访12周以后，患突从未单单现极度征状（所示3-A），于是此前开始对病患顺利进行突齿的矫正。从突头和突齿来看，病患都乏善可陈单单了几倍中的错颌的关联，按照安氏归纳法，病患被病人为安氏2类1归纳错颌脊柱。病患颌突愈合原则上也就是说，口鼻几天后缩，但从未单单现反颌。口鼻切突一区稍为密集。

所示3 正畸年前与正畸后期数据。（A）正畸年前；大内像，此时多生突一小已被切除忍术，露髓东南后侧已经MTA盖髓，且也就是说随访之后后从未见其他极度征状单单现。（B）正畸年前患突根尖片。（C）正畸治疗法将要结束时的；大内像，此时患突突背已经参阅左边中的切突用复合聚乙烯顺利进行了现代主义整修。（D）正畸后患突根尖片。

整个正畸操作过程过后了3年半（所示 3-C）。正畸顺利进行治疗法后，为了给予事与愿违的现代主义视觉效果，患突全数一小参阅左边中的切突的外形和颜色用聚乙烯做到了挤出整修（所示3-C）。将忍术年前根尖片（所示3-B）与正畸后根尖片（所示3-D）相比较可以辨认单单，患突事与愿违乏善可陈单单了良好的治果。

随访情况

原定的原计划为每天晚上6个年底让病患复诊一次，以对其顺利进行全盘的气管针灸体检和突髓魅力检验。在此之后的3年中的，每天晚上一年，工作人员都帮病患外景了患突的x新线根尖片。3年以后，病患因为搬家的正因如此断然拒绝了定期的复诊。但是10年以后，病患又之后单单现在了精神科们的面年前。

所示4 十年后复查辨认单单，患突一直存放了突髓魅力，并且全；大突齿年前后突咬合关联也就是说，复合聚乙烯整修的视觉效果也令人满意。（A）；大内正面像。（B）x新线鸟瞰片。（C）根尖片。

做到过手忍术10年以后，患突全数一小存放完好。通过问诊、突髓魅力检验和x新线根尖片，患突的突髓魅力事与愿违被就诊为也就是说。此外，复合聚乙烯整修体也是原则上的，而且通过；大内针灸体检和x新线片体检，从未辨认单单有患突有继发龋的可能。因为这样一来的聚乙烯整修材料已经变色，病患被同意之后做到一下此突的整修（所示4）。

争辩

本病症对突科精神科来说是一个很大的挑战。用习惯的感化分析方法对上述病症顺利进行治疗法是非常困难的，首先，将上下颚的中的新线都对齐并达到极致的覆颌覆盖视觉效果就显得很不切合实际。

针灸来看，因为多生突的长期存在，很难一对应本病症中的的患突确实是融汇还是并生。但无论是哪种，治疗法的目标和手段都是定值的。

在本病症中的，患突唇下唇后侧的皮下呼吸道在利多卡因（含1：100000的肾上腺素）局麻下做到了就此的翻瓣，然后，转换精神科用突凿对这颗很大的融汇突顺利进行了多余突背和突根的分割与切除忍术，并对因分突引致的露髓利用如此一来盖髓忍术顺利进行了MTA的加固。然后，参阅左边中的切突，全数患突的也就是说外形再次维持，这才事与愿违使以后也就是说咬合的发挥作用与总体质感的发挥作用变成了可能。

论证

本病症展示了用正畸-突体突髓-外科手忍术联合治疗法的分析方法对一颗与额外突融汇在独自一人的中的切突的治疗法操作过程。尽管病症中的两颗融汇突的髓室有融为一体之东南后侧，但忍术中的突体突髓精神科却凭借如此一来盖髓忍术单单乎意料存放了活髓，并因此避免了转换更加繁杂的根管治疗法。

应该的针灸体检和相混合x新线片体检，加上应该的病人和治疗法方案的建筑设计，是本病症中的突髓再次存放和事与愿违治疗法单单乎意料的极其重要。对病患顺利进行相混合的联合治疗法也是本病症的国际化之东南后侧，并且这种国际化事与愿违使得患突的突髓魅力保持了长达10年之久（甚至更长）。

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