细数瞳孔异常的十余种神经疟疾和定位

神经细胞科查体中所不可或缺的就是双眼，也许你最熟知也最常瞩目的就是「双眼散大比较简单」。但其实双眼的巨大大变化有很多种，也有很多种普遍普遍性。本文将所有的双眼巨大大变化做一总结，并帮助各位读者从神经细胞病理角度来理解它们。

1. 正常双眼的尺寸及神经细胞实质上

（1）双眼尺寸

正常双眼尺寸约 3-4 mm

双眼增加：双眼圆形>5 mm

双眼加大：双眼圆形

（2）双眼神经细胞实质上

双眼尺寸受到迷走神经细胞和副迷走神经细胞的双重实质上，以副迷走神经细胞居多。

双眼增加腹：黄绿色带状，由迷走神经细胞实质上→增加；

双眼括约腹：黄绿色环形，由动眼神经细胞的副迷走神经细胞备注皮实质上→加大。

绘出 1 双眼尺寸改大变及神经细胞实质上

2. 双眼的折射径路

绘出 2 对光折射渠道

光折射：当强光照进左侧双眼，引来左侧双眼加大，专指直接对光折射，而对侧的双侧双眼也相应闭合，专指间接对光折射，折射径路分为中叶和传开 2 其余部分。

中叶径路：强光→视网膜→视觉冲动+光折射中叶备注皮冲动→与视觉备注皮伴行入颅，伴行其余部分交叉转回视束→吻合侧面膝状体→来到视束，经四叠体上丘臂→中所脑顶中空之前区→E-W 氘。

传开经路：E-W 氘备注皮出中所脑脚间盖之前投身于动眼神经细胞→睫状神经细胞节→紧接著备注皮→双眼括约腹。

3. 双眼病症的常见致病

备注 1 双眼病症的致病和定位

4. 双眼病症神经细胞定位

各种系统普遍性病症显然常有双眼异常

（1）知觉或双侧间脑功能障碍（代谢普遍性昏迷）常有对光折射较差的小双眼（「间脑普遍性」双眼）。

（2）左侧下丘脑挫伤引来病症同侧躯体的双眼加大和无汗症。

（3）引来中所脑病症通常产生各有不同的双眼异常，影响后联合的顶中空的或顶中空之前的病症可使光折射同一时间，但其双眼为中所等尺寸或略为增加，可以推断双眼尺寸的的组织摇动（虹膜震颤）；所致动眼神经细胞氘的被中空的病症可以引来虹膜括约腹楔形的闭合，结果会浮现梨形（楔形）双眼或双眼向左侧歪斜（中所脑双眼上皮细胞）；双眼不等大，通常为中所的尺寸，并依赖于光质子化和睫状脊髓质子化；左侧的或两侧的卵圆形双眼（它可以对光质子化比较简单）可浮现于导致的脑血管病症挫伤动眼神经细胞或双眼运动备注皮。

（4）脑桥被中空的病症由于南行感觉神经细胞渠道的阻断引来小双眼；针尖样双眼当用放大镜观察时可以看到对光发生闭合，可以浮现于脑桥坏死，是由于迷走神经细胞挫伤与副迷走神经细胞诱因融合所致。

（5）脑桥侧面、延髓侧面和颈髓肩侧面的病症引来同侧的 Horner 综合症。

（6）动眼神经细胞：因额叶的尖头回疝受压与拉长（通过天幕切迹）要比这一颅神经细胞负责管理的眼球外部运动较早地和较引人注意地影响双眼的功能，与中所脑所致情形各有不同，光折射迟钝或消亡，由于迷走神经细胞渠道沿用双眼大变得更大（左侧的双眼增加）。

绘出 3 常见双眼病症的神经细胞定位

参考资料

[1] 陈循萍，观察双眼临床巨大大变化的普遍普遍性 [J]，中所国伤残医学 2014 年第 2 2 卷第 5 期，294

[2] 吕传真，周良辅. (2014) 实用神经细胞病学.（第四版）上海，上海科学技术杂志社