夜班后和周日手术: 能保证手术安全么？

大儿子有多年的胆囊炎帕金森氏症，因为文书工作繁忘了，以前坐着没去所医院治疗。昨晚（周五）胆囊炎急性头痛，疼了半宿在此之后扛不住了去了所医院。站岗精神状态医生先行处理、；未治疗、以及不断完善各项身心健康检查后现在是第二天的晚上，身心健康状况相对下都，大儿子被告知必需开刀治疗。

对于开刀，大儿子是有精神状态预期的，这一刀较早晚得挨。可是看着忘了了一宿黑眼圈的经理精神状态医生，大儿子犯了嘀咕，炖了一夜的之外科精神状态医生花钱开刀（尽管是胆囊矫正这样的小开刀），但会似乎但会缩减开刀的似乎性呢？可是如果如今不花钱开刀后面就是星期五，星期五所医院只有站岗精神状态医生和护士，但会似乎但会术后显现出难题，而没人补救呢？

大儿子的忧心是有道理的。

精神状态医生在清醒不足下的文书工作密度是一个讨论终究的难题。

而星期五（以及岁末）的开刀病状也是近年来之外科学研究课题的一个寻常的尺度。最近权威的医学杂志 NEJM（新泽西州医学杂志）和 BMJ（英美医学杂志）分别对这两个难题顺利完成了大规模的诊疗研究课题，让我们对总括研究课题成果对大儿子，也为丁香轩的各位旁观者顺利完成明确指出。

首先，让我们先说清醒不足的之外科精神状态医生。由于卫生保健行业的压力和值得注意，很较确实有大规模的研究课题集之中在卫生保健职员，值得注意是实习精神状态医生/住院精神状态医生清醒褫夺情况下的文书工作表现，以及其对病人治疗密度的冲击。对于之外科精神状态医生清醒不足的研究课题则较再加，而事实上由于文书工作的值得注意，清醒不足似乎但会对之外科精神状态医生致使相当大的冲击。

2009 年，Rothschild 等人曾路透社在他们所在所医院，小于 6 每隔清醒的之外科精神状态医生和骨科精神状态医生开刀败血症更多。然后这一研究课题因为只有单一所医院参与而屡受诟病，而且这项研究课题成果并不必在别的所医院重复使用。而且因为极再加参与研究课题的所医院为非教学内容所医院，之外科开刀水平等差异，也引发研究课题结果更「不可信」。

为了回答这一难题，美国多伦多大学在整个美国安大略省地区顺利完成了就其的诊疗系统性，他们采用了一种新的系统性方法，既按照 1：1 的比率，对比连续临时工文书工作（从晚间到较早七点）和从未值临时工的同所医院精神状态医生，顺利完成 12 种常见开刀，将病患术后败血症顺利完成比较系统性。这项研究课题成果发表在简介一期的 NEJM 上。

研究课题归入了 38978 例病患，分别由 1448 名精神状态医生顺利完成开刀。这些开刀之中有 40.6% 是在教学内容所医院之中完成的。数据集系统性推测，临时工和非临时工之外科精神状态医生开刀的败血症二者之间从未统计学差异；亚组系统性推测，病患年龄，开刀模式，究竟教学内容所医院对开刀结果从未冲击。而对于究竟应该在星期五顺利完成开刀，研究课题结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇研究课题发表文章推测，选在每周靠后的文书工作日和星期五顺利完成择期开刀的病患遇害似乎性较低。这一震荡被叫花钱「星期五震荡」。

英美鄂图曼康奈尔大学积极参与的这项回顾性研究课题之中，研究课题职员系统性了 2008-09 至 2010-11 英美所医院 4133346 位择期开刀病患的数据集，记录了开刀后 30 即刻的遇害率。研究课题发现，与周四开刀病患相比之下，周五开刀病患遇害率缩减 44%，星期五开刀病患遇害率缩减 82%。简介 2015 年的跟进研究课题（28 家所医院，分别始终保持美国/澳大利亚/荷兰/英美）推测，所医院医护之中也发挥作用这种震荡。在星期五重回医护室的病患，一个月内的遇害似乎性更低。周六开刀的病患一个月内的遇害率比周四开刀低２０％，而在星期五开刀，这一位数则低至１０７％。尽管程度不同，被追查国都发挥作用这种所谓「星期五震荡」。

研究课题职员系统性推测，这一结果似乎和术后败血症就其。严重影响的术后败血症最或许在术后 48 每隔内发生，如果此时时值星期五，就但会面临诸多难题，比如在岗医护职员减再加，临时代班的医护职员资历稀、卫生保健经验不足，病患不必及时放弃必需的卫生保健身心健康检查等，这些主因都但会引发卫生保健密度下降而致使病患拯救失败，致使病患遇害。

另之外，「美国国家屯开刀期病患遇害」的研究课题数据集推测，开刀后遇害的低似乎性病患之中只有不到一半人曾赢得必需的术后眼科，对低似乎性病患的术后眼科亟需改进。

大儿子的疑问解答上来，第二天的开刀维持也很成功。

对于精神状态医生和病患来说，当相遇这种情况时，又该怎么花钱呢？如何花钱一个聪颖的病患？如何花钱一个聪颖的精神状态医生呢？我们促请：

作为病患：相信精神状态医生，临时工精神状态医生连轴开刀虽然不冲击开刀密度，但其辛苦算是减半的，应该理解并体谅。

作为精神状态医生：大样本的科研数据集推测，「星期五震荡」或许发挥作用不容小觑，除非医护开刀之外，以求不要把开刀四支在星期五（值得注意是岁末期间），病患的身心健康比什么都重要。

参考文献：

1、

Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work

2、

Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.