微创椎间盘切除术与传统开放手术何者药理学效果更佳？

近些年来，微创髋关节切除术（minimally invasive discectomy ，MID）的诊断分析方法，或多或少路透社。有些提倡分析方法该疗程作法的医生甚至已经将MID作为开放髋关节切除术（open discectomy ，OD）的替代选择，认为MID可以减少椎旁肌肉组织的损伤，减少术后眼部，并且可以放缓术后恢复。但都只一些大型随机对照研究课题（RCT）发现，MID疗程病人的躯干眼部减轻较好。为此，美国彼士顿性工作者的医院神经外科的Dasenbrock等同步进行了一项meta比对，通过----OD与MID的RCT研究课题，实地调查了根性溃疡病人转用两种术式后腿部眼部减轻和心肌梗死情况。该研究课题期刊刊发于近期月出版的JNS刊物。

该研究课题的参考资料目录为Medline和EMBASE，参考资料等待时间点为1990年1月底到2011年1月底。预设的扩展到标准里面举实有来说分析方法Tubular牵开筒的 RCT研究课题，所有研究课题的随访期至少1年，之外转用光影模拟量表（VAS）同步进行眼部定量分级。却是评估散光间盘引人注意患者的研究课题被排除在该研究课题之外。由2名调查报告人员采集疗程之外参数、心肌梗死和躯干眼部VAS分数等数据库。通过基本上的随机波动同步进行meta比对，以确定确定连续变量的之外值巨大变化和二归纳变量的安全性比。

布1.研究课题扩展到流程

共有包括837实有病人在内的6项RCT扩展到该meta比对，将388实有病人随机扩展到MID三组，另外449实有扩展到OD三组。MID三组的平之外疗程等待时间为49分钟，OD三组为44分钟，三组间相似之处无人口学象征意义。MID三组的粗脊细胞膜幸好穿孔患者较多，三组间相似之处有人口学象征意义（5.67% vs 2.90%; RR 2.05, 95% CI 1.05-3.98）。MID三组的术里面心肌梗死（粗脊细胞膜幸好穿孔和神经根损伤）也较为常见，且三组间相似之处有人口学象征意义(RR 2.01, 95% CI 1.07-3.77)。术前躯干平之外VAS分数MID三组为6.9，OD三组为7.2。依然随访（术后1-2年）都只，两三组的平之外VAS分数之外有所改善为1.6。无论早期随访(术后2-3个月底, VAS 0.81分, 95% CI -4.71 - 6.32)，还是依然随访(VAS 2.64, 95% CI -2.15 - 7.43)，两种疗程方法有的躯干眼部减轻情况之外无人口学象征意义。再继续发间盘脱出患者在MID三组里面非常多见（8.50% vs 5.35%），但三组间相似之处无人口学象征意义(RR 1.56, 95% CI 0.92-2.66)。在上都心肌梗死比率不足之处，两种术式的三组间相似之处无人口学象征意义(RR 1.50, 95% CI 0.97-2.33)。

表1.2005 – 2008年中刊发的（包括meta比对）RCTs的设计和研究课题方法有的对比

表2.2008 – 2010年中刊发的（包括meta比对）RCTs的设计和研究课题方法有的对比

布2.森林布所示，MID与OD随机病人间VAS分数眼部依然减轻/短期减轻，疗程等待时间，上都心肌梗死，粗脊细胞膜幸好穿孔以及散光间盘引人注意等情况的对比结果。

作者认为，该研究课题证据表明，OD和MID之外可使病人的躯干眼部获得真正的依然有所改善，二者的效果不同。以神经根病为主裁决的病人，无论转用何种术式，充分的的减压也许才是减轻眼部的主要密切相关。粗脊细胞膜幸好穿孔这一心肌梗死在MID三组里面非常常见，且三组间相似之处有人口学象征意义，但在上都心肌梗死不足之处，三组间相似之处无人口学象征意义。

The efficacy of minimally invasive discectomy compared with open discectomy: a meta-ysis of prospective randomized controlled trials.