胫骨融汇精之前用到rhBMP-2蛋白可以有助于突可借植被，提高融汇节段的失败率。科学研究引述辨识，BMP用到和横膈膜突植突视觉效果互为当，甚至更好[3,4]，其广泛应用应用可以减不及横膈膜突取突肺脏胃癌，减不及手精后时间和精之前败血症，降低精后住院时间尺度等。在此之前BMP的主流产品是美敦力公司开发计划的infuse，FDA批准其广泛应用应用的适应症是ALIF，但在诊疗上，该产品被广泛应用广泛应用运用于前北路及东关手精后之前。
尽管BMP依赖于多数优点，但其也依赖于多数广泛应用应用后的胃癌。如特异连续性突化，位处节段融汇，暂时性突转化成，突溶解[5,15]。有科学研究证实，RhBMP-2可以在暂时性秘密组织之前可借上皮细胞化学反应的再次发生，进而启动突愈合的可借化学反应[16]。但是，RhBMP-2可借的宿主上皮细胞化学反应同时可以引发多种RhBMP-2互为关胃癌，如暂时性血肿，痉挛连续性神经根胆，软秘密组织黄疸等互为关不良事件等[1,17,20]。
本文引述1例因眼疾自为L4-5 TLIF，精之前用到RhBMP-2装入cage开展椎间融汇，1年余后因疼痛终发自为前北路大修精时见到横膈膜内层上皮细胞细菌感染者的登革热。社论忽视TLIF联合自为动广泛应用应用RhBMP-2较实际上广泛应用应用TLIF所致使的内层纤维素和疤痕转变成更为比较严重，而这一状况在晚期自为前北路大修手精后时若很难担忧似乎对病症的生命致使比较严重威胁。
登革热引述
帕金森氏症及查体：女连续性，63岁，难治连续性眼疾1年，合并神经源连续性的经年累月波形疼痛。痉挛向双下肢点状至小腿，间歇肢体感觉麻木和刺痛感，但肌力无引人注意减弱。病症因痉挛而无法站直，当病症站立或坐到时痉挛加剧，平卧床上时痉挛加大。病症无引人注意大小便外周。既往病症自为一次CABG手精后，更换了5条冠脉内层，并植入过5个内层内栓。体格核对：双下肢肌力5级，纯功用和针刺觉无变差。髋手部运动时无痉挛，双下肢直腿抬高试验之前阴连续性。外科核对定时：在L4-5节段病症依赖于I级的胫骨翻转，在L3-4及L4-5节段，腰部窄小最为比较严重。
第一次手精后：自为东关L3-5椎板切除，L2-5后外侧植入融汇，L4-5 TLIF。在L4-5孔洞内放在BMP，共计4.2mg。
第一次精后状况：病症精后经年累月跛自为疼痛等到显著更佳，举例来说眼疾得不到纯度更佳。在接下来的1年半时间里面，病症疼痛终发，保守病患无效。痉挛比较严重影响了病症生活，自为外科核对定时病症腰部依赖于多节段自然而然，其之前L4-5为I级胫骨翻转，L5-S1双侧椎间孔窄小。此外在L4、L5椎弓根上见到了螺钉失去平衡。定时在L4-5及L5-S1节段依赖于胫骨不平稳及假手部转变成。经过探讨后建议自为前东关联合自为动大修精。
第二次手精后：手精后计划先自为L4-5，L5-S1节段前北路ALIF，然后自为东关T10-突盆的后外侧融汇（L1-2、L5-S1节段自然而然，L4-5假手部转变成）。前北路手精后时，特地内层外科医生从皮下孔洞入北路重新组合软秘密组织，剥离突盆内层。剥离处理过程之前见到，横膈膜内层在L4-5节段西南方被转变成的纤维素和疤痕秘密组织紧紧包裹在L4-5胫骨西南方。仔细剥离横膈膜内层将其从胫骨上重新组合，但在重新组合处理过程之前，横膈膜内层断裂，断裂的横膈膜内层壁浸入到L4-5椎孔洞实际上，尽管魄采取了果断措施，夹毕了断裂端上下的横膈膜内层，但病症仍因败血症颇为多而出现了心脏停跳。而后按照心肺终苏程序中对病症开展受困。在受困处理过程之前不得不夹毕肾下主动脉，以减不及并发症。经3个受困时间尺度后病症失败恢终流汗。受困失败后将病症的横膈膜腹膜上下端不育。病症总计败血症5000ml，病患20其他部门红细胞，10其他部门血小板，10其他部门血浆。精之前病症血流动力学尚不平稳，放弃后续胫骨手精后。
第二次精后状况：病症精后12小时内很难大脑功用体征，瞳孔比较简单，放大。在心脏停跳3小时后开展了低温处理策略，精后第二天病症甚至更佳，交予拔出气管心脏。精后第八天，病症自为走住院，但神经功用无显著更佳。精后病症依赖于接下来的从右侧后皮下血肿感染者，CT上测算分之一12.4cm厚，年终引流4周，并在此期间用到萘夫西林和阿莫西林开展抗感染者病患后，病症感染者及血肿得不到掌控。病症精后从右下下肢依赖于接下来1+度的黄疸。
探讨：
胫骨前北路手精后的内层胃癌尤为不及见，古文献引述其感染者率分之一在0-18%两者之间[6,8,9,18]，而一旦再次发生，结果似乎是灾难连续性的。由Guito等人开展的科学研究见到，前北路手精后最常伤及的内层是腹膜，其之前以从右下横膈膜总腹膜最为罕见[8]。这些重击一般而言再次发生在终位处理过程之前，但也可以再次发生在包涵融汇器或拔出临时比较简单的克氏针时。前北路动脉内层重击更为罕见，古文献引述感染者率仅为0-0.9%。内层重击最罕见的肺脏在L4-L5节段，因该肺脏动脉及腹膜内层多数。备注1详见了古文献引述前北路再次发生内层重击的登革热[8]。
备注1：前北路胫骨手精后内层重击古文献引述资料概括
BMP由FDA在2002年批准广泛应用运用于胫骨前北路手精后之前，但时至今日，在诊疗之前的适应症被扩展。其在人体之前似乎依赖于的胃癌包括，特异连续性突化，位处节段融汇，暂时性突转化成，突溶解，暂时性感染者，逆自为连续性阴道，后生等[5,15]，以特异连续性突化最为罕见，有古文献引述其感染者率可高达40%[13,15]。在此之前古文献对RhBMP-2转变成的软秘密组织上皮细胞化学反应并由此而致使的暂时性胃癌，如痉挛连续性神经胆，肝细胞肿等关注较不及[1,17,20]。Mroz[15]等人的科学研究见到用到RhBMP-2后出现新发神经根痛的病症比例分之一有11%，他们断言忽视正是RhBMP-2可借的宿主上皮细胞化学反应引发了暂时性的软秘密组织黄疸，从而引发了神经孔间的椎间神经刺激。备注2辨识和BMP互为关的腰部精后胃癌。
备注2：BMP互为关的腰部精后胃癌
本例病症，1年余走过东关腰部手精后，在融汇处理过程之前加入了RhBMP-2，在本次前北路大修精之前见到横膈膜腹膜和L4-5胫骨通过纤维素及疤痕秘密组织互为细菌感染者，尽管实际上东关TLIF也亦会引发前方出现类似的疤痕秘密组织，但根据译者的充分，这些疤痕秘密组织一般而言较小。回顾连续性量化病症两次手精后前的外科资料见到：第二次手精后前，CT及MRI现在有间接确实辨识在L4-5节段椎孔洞有纤维素及疤痕秘密组织的细菌感染者（从右下图1），在第一次精前及第一、二次手精后孔洞，L4-5椎孔洞前的脂肪组织秘密组织被突赘转变成替代，并且第一、二次手精后孔洞突赘增生引人注意（从右下图2,3），译者忽视是因为第一次手精后时加入的BMP从椎孔洞渗漏至椎前秘密组织，可借了病症的上皮细胞化学反应，从而转变成了包裹内层的纤维素和疤痕。
从右下图1：第二次手精后前，矢状位CT平扫及MR核对定时从右下横膈膜腹膜通过纤维素及疤痕秘密组织拈连在L4-5椎孔洞上（圆圈）
从右下图2：第一次精前矢状位MRI定时在L4-5椎孔洞前有更佳的脂肪组织信号影
从右下图3：第一次精后当时（从右下），第二次精前CT（从右），定时两次手精后孔洞，L4-5椎孔洞广泛应用突赘转变成。
译者最后建议：所有胫骨外科医生，在广泛应用应用BMP时所需对其潜在的胃癌做到心之前有数。只在必要时，必要处广泛应用应用BMP，并且用到BMP达到最低有效剂量即可，以免颇为多的BMP渗出椎孔洞，致使如本例的比较严重后果。
[编者按]：未来亦会突科频道有关于BMP诊疗广泛应用应用的多数社论日出版，特地大家此后关注。
未来亦会BMP互为关社论：
Spine：青不及年长节段胫骨畸形融汇精BMP-2视觉效果好于自体横膈膜突
JBJS：双机段腰部东关融汇BMP并不比自体横膈膜突更有劣势
JBJS专家论说：关于BMP胫骨外科医生该谈谈
Spine：广泛应用应用BMP自为TLIF精病患腰部疾病的诊疗疗效和胃癌
Spine：广泛应用应用BMP自为TLIF的经常性结果及剂量互为关的胃癌
JNS：BMP胫骨融汇精后上皮细胞化学反应可致位处内层细菌感染者
Revision surgery after interbody fusion with rhBMP-2 a cautionary tale for spine surgeons Case report
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编辑： 童勇骏相关新闻
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