病变基本反馈
杨某，15 岁，女，学生，仍未婚。
主诉
癫痫开放性手部无力 1 终。
现病世界史
病变 1 月以前进食时间歇开放性左面手部乏力，不用持筷，余手部尚有力。随后出现四肢无力，不用上抬，无头晕、头不止，知觉不明末清初，无抽搐，无言语不明末清初，无恶心、呕吐，无二便失禁。不得已到我院诊所自为颅脑 MRA 检验，结果示左面颈内横膈膜末端、神经元中会横膈膜及以前横膈膜开端部重度窄小或并行，启动时谱系稀疏，区内少许侧枝循环，考虑为浓烟病（MoyaMoya）可能开放性大。发病以来，病变精神、胃纳、睡眠一般，近期体重无轻微变动，大小便较长时间。
既往世界史
一般传染病世界史：无 慢开放性疾病世界史：无 其他疾病世界史：既往 3 年有类似手部无力癫痫病世界史，但具体癫痫形式不详。2 年以前有甲亢病世界史，诉已治愈，目以前已停药； 预防接种世界史：不详 小腿世界史：无 切除世界史：无 肾衰竭世界史：无 制剂食物过敏世界史：无
个人世界史
经常居于区：广东中会山 地方病南部居于世界史：无 吸烟世界史：无 饮酒世界史：无 沾染世界史：无
体格检验
体温：36.5℃；----：81 次/分；呼吸：20 次/分；血压：170/84 mmHg。发育较长时间，粗壮中会等。双肺呼吸音明末清初，仍未闻干湿罗音。自转 81 次/分，心律失常齐，无额外心音，无杂音。腹平软，无压不止及反跳不止，双下肢无腰不止。
神经系统检验：神明末清初，对答切题，构音明末清初。听觉粗试较长时间，视野无缺损，眼球运动所较长时间，仍未引发送到眼震，双侧瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光照射能用。双侧额纹较长时间，鼻唇沟对称，双侧硬腭运动所及咽照射较长时间，伸舌居中会，四肢肌力 5 级，肌刚开放性较长时间。共济运动所及姿势步态较长时间；躯体不止触觉无急剧下降，深感觉较长时间。腹壁照射及跖照射较长时间，四肢腱照射较长时间，生理照射仍未引发送到，颈无抵抗，脑组织刺激征 (-)。
辅助检验
2014-07-12：进自为骨髓功能加权检验，结果：骨髓功能较长时间
2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫已为异常；2、左面颈内横膈膜末端、神经元中会横膈膜及以前横膈膜开端部重度窄小或并行，启动时谱系稀疏，区内少许侧枝循环，考虑为浓烟病（MoyaMoya）可能开放性大，决定 DSA 更进一步诊治。
2014-07-14 DSA：术中会见 I 型弓，弓上依序发送到头臂干、右边颈内横膈膜，右边小腿下横膈膜，各微微已为窄小。右颈总横膈膜微微已为窄小，颈段已为窄小，左面颈内横膈膜微微已为窄小，颈内横膈膜颈段、脑干段原则上已为窄小，左面神经元中会横膈膜 M1、M2 主干仍未扫描，可见大量新生小甲锥形腺，呈浓烟锥形变动，以前向血液循环较长时间，左面神经元以前横膈膜及其谱系扫描好，官腔已为窄小，以前向血液循环较长时间。
右边侧颈总横膈膜微微已为窄小，颈段已为窄小，右边侧颈内横膈膜微微已为窄小，颈内横膈膜颈段、脑干段原则上已为窄小，右边侧神经元中会横膈膜、神经元以前横膈膜及其谱系扫描好，官腔已为窄小，以前向血液循环较长时间。左面椎横膈膜微微已为窄小，左面椎横膈膜颈段、脑干段原则上已为窄小，椎横膈膜发送到神经纤维后下横膈膜，双侧神经纤维以前下横膈膜、神经纤维上横膈膜、基底横膈膜及左面神经元后横膈膜扫描好，官腔已为窄小，以前向血液循环较长时间。
左面神经元后向左面神经元中会横膈膜供血区代偿供血。右边侧椎横膈膜微微已为窄小，右边椎优势，左面椎横膈膜颈段、脑干段原则上已为窄小，椎横膈膜发送到神经纤维后下横膈膜，双侧神经纤维以前下横膈膜、神经纤维上横膈膜、基底横膈膜及双侧神经元后横膈膜扫描好，官腔已为窄小，以前向血液循环较长时间。左面神经元后向左面神经元中会横膈膜供血区代偿供血。CT全过程毛细甲锥形腺期及动脉期原则上已为异常。
附扫描检验视频
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编辑： 叶后林相关新闻
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