临床上引入统一的护理标准合理吗？

2015年，一名51岁的富农K老友因突然注意到密集的右方偏瘫，面部下垂以及不必话语，他的手指甚至不必够到右方手。虽然其他心灵体征“看起来”还可知正常，他还是来到了Jan Swasthya Sahyog（JSS）养老院。这是一家位于孟加拉之前部医疗收容一站式非常欠缺的周边地区，大分之一有100张床位的养老院。该养老院至今已为150所到之处提供者过医疗收容，其之前的大部分患者都是来自更是加医疗保险、排斥的农村居民地带。尽管复发在孟加拉（每年分之一断定10万个患者）是来得常见的，但K老友的原因却来得类似——他是在2同一时间前才刚开始发作。K老友得到了护理人员们的重视，并寻求让其获得放弃溶解栓剂治疗法的机会，例如组织纤溶解酶原激活剂（t-PA）。可让人犯难的是，该JSS养老院并并未曾t-PA，并且t-PA在孟加拉的农村居民周边地区都是非常较难看得见的——他们唯一可以用的溶解栓剂是链激酶，但运用于t-PA才是标准化的护理人员应以。而在放弃初步病因以后，K老友的主治护理人员又断定了难题……该JSS养老院并并未曾CT读取电子设备，不必正确地的判断K老友究竟为更高血压复发，但他在复发量表上的接球为–5（在该接球上，大于1则表明存在眼下出血，而小于-1则表明存在梗塞，-5则声称与更高血压复发相符），胃镜检查未曾断定水肿，可能为占优势半球脑部之前动脉的血栓性复发——如果不进行时CT读取分析，按照护理人员应以就不必对K老友展开“不正确地”的治疗法。西南方已经有的有CT读取电子设备的养老院是在靠近的另一座小城市里，乘车均需要花掉45分钟。主治护理人员提议让K老友转移到该小城市的养老院进行时治疗法，但在双方联系之后，却断定那里虽然有着相关的CT读取电子设备，却并未曾具备适当的神经生物学专业学问的部门，而且不必提供者溶解栓治疗法——那里也并未曾t-PA。根据当地的临床研究临床研究护理人员标准化，即在并未曾同时满足明确的外科影像或者并未曾溶解栓剂治疗法复发的原因下，临床研究上就不应对出/更高血压肾结石重新考虑干预——有的时候遵循护理人员标准化在功用上是等同于不提供者护理人员，即患者将被拆散。这位曾在小城市法学院放弃过培训的主治护理人员不敢放弃。由于K老友所在周边地区考虑到复发一站式，因此他的被害可能性是更高总收入周边地区类似患者的10倍。此外，如果他最终不必临时工，总收入的损失和照护他后半生的所均需条件不会逼使大家庭本就破碎的负债困窘。这位主治内科医生来自一个都只医疗保险的农业大家庭，对这种处境有内在的了解。所以他重新考虑了合乎自身的判断——建议他的同事随即给K老友提供者链激酶，并提议跟随K老友前往45分钟都是的小城市养老院（该JSS养老院的远程医疗一站式可以提供者神经病学咨询）。并开会讨论内科医生们集合起来，研讨了各种选择，还包括在消防员之前就运用于链激酶进行时溶解栓治疗法。临床研究上究竟都无论如何转用分立的护理人员标准化？现今在全球之内，都在向医疗保健专业部门传授在更高总收入东欧国家和周边地区所创设的护理人员标准化。而在这些更高总收入的东欧国家和周边地区，基本都能够满足可以运用于病因用以、小儿物和部门。但如果是在不稳定的周边环境之前，基于事实的方案不会与实际要面临的临床研究实践无关，遵循标准化方案所均需的水资源欠缺将会造成患者在治疗法上被拆散，此时临床研究内科医生只能以潜在的危险方式进行时“即兴谱写”，而与此相关的所造成的“挫败感”时常会造成专业人才流失。试行学术研究的重点是弥合既定事实与实际现实之间的幅度，但其方法是更是少的。当然，诸如t-PA的廉价生物仿制小儿之类的桡骨的产品，可以改善K老友的后期治疗法。但是，即使在我们奋斗拓展获得更是多的公共卫生一站式水资源的同时，究竟也无论如何对这一点进行时思考——临床研究上究竟都无论如何转用分立的护理人员标准化？基于事实的护理人员标准化不必与诱发它们的周边环境分开，在七十年代80年代，公共卫生学术研究促进转型该委员会及其紧接著组织公共卫生学术研究促进转型该委员会（COHRED）曾呈交注意这一解决办法，这些外科事实上会是由水资源多样化的学术该之前心提供者的，但是这些该之前心却并不必总结全球准则。这种集之前式的学问原材料是由长年的功用性不平等造成的，这种不平等将金融市场生命力和学术研究能源供应集之前在更高总收入东欧国家之前，同时也体现在我们所谓的“经验事实”之前。各种科技水资源的可获得性被假定为踏入标准化，并且学术研究当前上会是由行业驱动，而行业更是愿意为有能力为此“收费”的人提供者的产品。事实的原材料更是应民主自由许多水资源贫乏的周边地区都考虑到针对各种原因的解决办法的护理人员标准化，只有了解到这一现实，我们才可以奋斗创造适当的学问和实践生命力，以进行时本地响应学术研究，从而使事实的原材料民主自由，并使在低总收入东欧国家分析方法事实变得解决办法。而解决办法部分；也就在于，上会一旦创设了之前产阶级可用的标准化，人们就不再学术研究其他的选择……例如t-PA的占优势造成对便宜和较广运用于的链激酶的学术研究消失，而所进行时的链激酶学术研究却从未曾牵涉与K老友的护理人员有关的结论，还包括链激酶究竟可以降低被害或致残可能性。此外，已创设的护理人员标准化不会阻碍当地事实的诱发，并阻挠学术研究部门去冒险其他的干预采取措施。所以，我们更是无论如何在临床研究护理人员之前受限于现阶段的不公正自然现象，并奋斗消除这种不公正自然现象。临床研究意义结论有无均需进行时CT读取才可病因出更高血压复发的其他用以，并且可以更是好地了解链激酶在各种临床研究原因下的可用性和有效性，这将使K老友、他的内科医生及其家人毫无疑问有关其护理人员的明智提议。使事实的诱发民主自由牵涉扭曲外科学术研究的结构，以诱发更是较广地适用范围于世界大多数人的事实。案例的转型内科医生们不已确定该如何进行时，并担心并未曾解决办法事实的都由决策者会给整个大家庭遭受负荷，被逼他们在不必放弃的结果之前进行时选择。当内科医生解释所牵涉的护理人员的复杂性时，K老友的儿子问他的父亲将如何在小城市养老院放弃治疗法。得知下一步将是CT读取后，廉价的市价让两兄弟提议将K老友运到到靠近的另一种小城市设法其他治疗法——这对于JSS的内科医生来说，是最为痛苦的一个的产品。