急诊抢救手册:当你遇到吃自杀的病人

2022-02-14 10:36:02 来源:
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苯二氮卓镇静剂窒息非常常见,似乎为自杀所钟爱的自杀工具,我们都知道,苯二氮卓镇静剂不像锂盐,其治疗法剂量与窒息剂量相差较大,一般治疗法剂量下相当多时有发生窒息的情况,时有发生苯二氮卓镇静剂窒息大多为自杀,是用药自杀的首要原因。

对于应付问题苯二氮卓镇静剂窒息这一急救习得,你认识到多少呢?

问诊概要

1 追问家属住处常备用药的名称,可能用药的用药以及粗略的剂量。

2 有否丢下了病人身边玫瑰花用药的装入或包装盒?

3 追问用药的粗略时间。

4 追问见到时病患者的状况,是非时有发生呕吐,性质如何?

5 病患者用药窒息时的迥然不同,有否发挥效用失血过多?

6 有否重组轻微的肉体传染病,如肾脏基本功能不全,慢支,肺气肿,冠心病等。

体格检查和

首先只能检查和病患者的人格状况,有否时有发生了送医?

检查和病患者的生命病症:肝基本功能、----、痉挛、体温。

眼窝有否极其?

病患者的外科手术、头部有否发挥效用极其病症?

大脑有否发挥效用极其?

良知检查和

病患者有否时有发生了人格良知上?

有否出现明显的激越?

有否发挥效用想像,片段的无意识妄想?

辅助检查和

测出血药浓度、IgA以后常规、胶体,肾脏基本功能、摄入量、心电图。

窒息某种程度判断

轻度窒息: 病患者人格平静或嗜睡状况,头痛、眩晕、反应迟钝、共济失调、言语含糊,----、肝基本功能、痉挛、眼窝表面无明显变化。

中度窒息:人格模糊或深褐色浅送医、----稍微快、肝基本功能正常或居高不下, 眼窝厚度 2 mm-3 mm,对光反应迟钝, 腱叠加变为,角膜叠加发挥效用,痉挛稍微浅慢。

重度窒息: 病患者处于深送医状况,----增快,肝基本功能下降,痉挛减慢, 四肢发绀,眼窝缩小,对光叠加变为。

诊断概要

住处的苯二氮卓镇静剂大量减少。通过测出定苯二氮卓镇静剂的血药浓度证实。

排除相关肉体传染病致使人格良知上或送医,如心脑血管幸好、肝基本功能心肌梗塞。

即时应付问题

催吐:催吐适用于用药剂量小、人格平静且共同开发的病患者,先喝下 300~500 mL 的清的水或热的水,然后用压舌板或双手兴奋咽喉催吐,可一一几次。只能肯定的是,轻微窒息者禁催吐。

洗胃:适用于不共同开发或未共同开发的病患者,从舌嵌入粗大胃管,液态量以管控在 10 L~20 L(液态量难免就会加剧胃扩张,容易增加毒物的吸收),一一冲洗,直至液态清亮为止。

导泻:可用于氯或甘露醇来加剧。但只能肯定的是,必须用于来导泻,因为苯二氮卓镇静剂之后,胃肠蠕动减慢,若用于来导泻,就会加剧其在消化道扣留时间过短从而被吸收,然后镁离子具有免除中枢神经抑止的效用。

外科手术和解热:外科手术和解热能倡导用药胃,只有在加上血容量,肝基本功能稳定是才可用解热剂,高渗也有解热的效用,一般先静脉滴注高渗,而不另加解热剂。

特效解救药:氟马西尼是苯二氮卓镇静剂的抑制,能通过竞争性抑止苯二氮卓类受体,从而阻断苯二氮卓镇静剂的中枢大脑效用。

传染病并发症

压疮和坠积性肺炎:对于送医的病患者,只能肯定压疮和坠积性肺炎,只能平时多翻身和叩击背,保护皮肤。

腹膜炎:用于内分泌地塞米松和抗感染。

上消化道出血:给予活血。对于窒息较重的病患者,只能用于抑酸剂来传染病上消化道出血,维持的水胶体恒定,防止胶体紊乱。

心理看护:因苯二氮卓镇静剂窒息者多为自杀,所谓的只应付窒息问题是过分的,只能在与病患者设立良好的医患关系下,并用自己的专业关键技术来努力病患者重新设立家庭的信心。

编辑: 张秦溪

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