Medscape：现或迎来卫生保健艾滋病流行的转折点

在第16届国际传染病年会上，津巴布韦HIV研究成果概念设计里心（CAPRISA）副主任Salim Abdool Karim教授视为，近年来由于对HIV病菌或很高危病菌群体大量分析方法炎特异性治疗（ART），使HIV原先发病菌率给与稳步下降。事实上，前为只不过确实开始迎来了艾滋病原盛行的终结。Medscape异议进行了美联社。前为将主要主旨编译如下。

1. 诸多关于ART的的测试情况

在过去的几年里，有证明引述ART为HIV的公共卫生开启了原先的决心，在控制HIV病菌里程碑摆在了一座里程碑。2010年里期以前，直至视为包皮环切绝技是下降HIV连续性扩散最有决心的策略。

之前CAPRISA 004号的测试辨识，连续性文艺活动前后用到替诺福韦凝胶可使HIV传染给HIV阴连续性的连续性热衷女连续性减小约达39%。尽管其所起着的必要措施效用与患者对用药建议不错的依从连续性突出关的，但这是有关ART持续连续性HIV扩散的首个自然科学证明。

同年晚些时候，受伤害前持续连续性蓝图为制剂ART持续连续性HIV在男连续性群体里的扩散有数了第一手证明。该研究成果辨识，制剂替诺福韦+恩曲他芝可将男连续性外或复合女与男连续性外的HIV病菌率减小了44%。

随后，2项彼此间独立的来自非洲的的测试发前为，HIV炎原不大不相同的异连续性口交外，每日制剂替诺福韦+恩曲他芝可减小HIV病菌率约达60%。

HPTN 052号HIV炎原不大不相同的异连续性口交的测试里，将每对里CD4巨噬细胞计数350-550个/ mm3的HIV病菌随机分配到早期ART病人分组（送入分组后第一时间开始病人）或提早ART病人分组（CD4巨噬细胞计数下降或HIV病菌关的病因出前为时开始病人），结果辨识，前者比后者分组里HIV病菌将病原传染给口交的不太可能减小了96%。

另外，Karim教授在此次会议上很难引用的一项PARTNER的测试结果辨识，或异连续性恋HIV炎原不赞同的口交之外，在44500次之前，很难用到避也一定会提很高HIV在口交外的扩散，必要条件是口交里一方HIV病菌保持病原抑制状态。

Karim教授视为，病人却是是持续连续性策略里的一个关键交汇点，只要口交里他或她是忠诚的，ART病人HIV病菌可为口交一方非HIV病菌有数很高标准必要措施效用。

Karim调查结果里还引用，2013年受伤害前持续连续性策略可为施打抽烟受伤害HIV群体有数非常大的必要措施效用，该研究成果辨识可减小HIV扩散风险约达49%。

2. ART病人的很高覆盖率

实前为ART病人的很高覆盖率不仅可以下降一方为HIV病菌的口交之外出前为病原扩散，还可以非常大提很高病菌的整体而言生存率。

一项超过100000例津巴布韦乡村人口的配置文件研究成果辨识，2003年（ART于这一年刚开始在当地试行）该北部成年人平均预期停留时外为49.2岁，截至2011年成年人平均预期停留时外增至60.5岁，其里，ART的很高覆盖率对11.3年停留时外的增长可谓。

Karim教授表示，在他一生中还很难认出过预期停留时外能发生如此之大的变化，除非社会生活发生的动荡不安才能给与与实行ART病人如此相同的结果。

因此，未来还会从炎逆转录病物大量投送入里赚取愈来愈多的给与。他同时也认定，若要降至终结艾滋病原的里程碑，之前还要遭遇同样大的困难考验。

HIV病菌在一些北部的传染率仍极很高，如津巴布韦乡村北部里约有有约妇女平均24岁时就出前为了HIV病菌；而男连续性以及施打抽烟群体HIV病菌率也持续偏很高。

Karim教授视为，前为今所面临的最大考验就是如何妥善解决规避人们获得适当保健病人资源的身心，前为今仅有的可以用来持续连续性HIV病菌连续性扩散的保健措施有数：包皮环切绝技、用到避、HIV受伤害前/后的持续连续性以及早期开始ART病人。

Karim说明了道，即使前为今很难花钱任何创原先之事，只要独自并坚决实行前为有公共卫生策略，也可以获得下降HIV病菌原先发发生率和减小艾滋病原平均寿命的临床研究获利。

但是，如果能在此基础便是添加原先的策略并将其落实示范，那么上述临床研究获利再一进一步起因—这正是他所期望降至的，即最后能消灭艾滋病原。

3. 以“病人”作为“持续连续性”

原先西兰福克兰群岛委内瑞拉HIV/AIDS里心副主任暨战略规划师Julio Montaner教授视为，以病人作为持续连续性的策略切实可行。ART病人在福克兰群岛委内瑞拉省推出实行以后，信息意外发前为，给予很高效炎特异性病人的患者数量降至稳定状态，而原先发病菌人数有所下降。

Montaner教授表示，所有这些情形都是在梅毒病菌率激增的背景下发生的，因此，唯一可能的说明了就是ART病人造就如此非常大的彻底改变。后续成本效益的模型引述，在治疗时还开始病人可以减省经济花费，因为这样花钱会使HIV病菌和很高危群体非常大获利。

正如Montaner教授等的最原先一份调查结果里所引述的那样，福克兰群岛委内瑞拉省内自1996年至2012年期外，因为全市示范了很高效ART病人蓝图，实前为了原先发HIV病菌发生率下降66%之多；据估计每年同期HIV平均寿命可下降42%。

Montaner教授不仅实质上支持者Karim发表的关于“前为开始迎来防止艾滋病原盛行的终结”这一乐观原理，他还视为WHO简介已经有数了勘查分析方法优化简介的基本概念。

正如之前那样坚决切实防病策略的花钱法，只要实质上给予并实行这些简介建议，多国再一实前为HIV病菌平均寿命和平均寿命的大幅度减小，而必要条件是各项意在实行得宜。

Montaner视为，意味著却是的是，前为今以“治”而“防”的策略为持续连续性HIV病菌的平均寿命和平均寿命，以及下降原先发发生率都有数了绝佳机遇。

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